低/中濃度と高濃度の過酸化水素を用いたオフィスでの漂白。システマティックレビューとメタアナリシス

In-office bleaching with low/medium vs. high concentrate hydrogen peroxide: A systematic review and meta-analysis.

抄録

目的:

以下の研究課題に答えること。"永久歯列の患者のオフィスブリーチングに使用される低・中濃度の過酸化水素（HP）は、高濃度のHPと同等の色調変化と漂白感受性（BS）を有するか？"

OBJECTIVE: To answer the following research question: "Dolow/medium hydrogen peroxide (HP) concentrations used for in-office bleaching in patients with permanent dentition have similar color change and bleaching sensitivity (BS) to high HP concentrations?"

データ:

低/中濃度と高濃度のHPを比較した無作為化比較試験を対象とした。Cochrane Collaborationツールを用いて、バイアスのリスク（RoB）を評価した。色の変化（ΔE*ab、ΔSGU/SUG）、リスク、BSの強度について、ランダム効果モデルを用いてメタアナリシスを行った。異質性は，コクランQ検定，I統計，予測区間を用いて評価した。GRADEによりエビデンスの確実性を評価した。

DATA: Randomized controlled trials that compared low/medium vs. high concentrate HP were included. The risk of bias (RoB) was evaluated using the Cochrane Collaboration tool. Meta-analyses were conducted for color change (ΔE*ab, ΔSGU/SGU), risk, and intensity of BS, using the random-effects model. Heterogeneity was assessed with the Cochrane Q test, I statistics, and prediction interval. The GRADE assessed the certainty of the evidence.

情報源:

2018年9月15日にPubMed，Cochrane Library，BBO，LILACS，Scopus，Web of Science，灰色文献で検索を行った（2020年5月13日に更新）。

SOURCES: Search was performed in PubMed, Cochrane Library, BBO, LILACS, Scopus, Web of Science and grey literature on 15th September 2018 (updated on 13th May 2020).

スタディセレクション:

25件の研究が残った。5件は低RoB、13件は不明確なRoB、7件は高RoBであった。BSを持つリスクは、高HPよりも低・中濃度HPの方が平均して33％低かった（RR=0.67；95％CI 0.51～0.86）。色の変化については、直後の色の変化についての低濃度対高濃度のサブグループを除いて、各グループ間で有意な差は認められなかったが、この差は臨床的には意味がない。色調変化に関するエビデンスの確実性は、低および非常に低く、BSについては中程度であった。

STUDY SELECTION: 25 studies remained. Five were at low RoB; thirteen were at unclear RoB, and seven were at high RoB. The risk of having BS was, on average, 33 % lower (RR = 0.67; 95 % CI 0.51 to 0.86) for low/medium concentrate HP than high HP. No significant difference in color change was detected among groups, except from the subgroup low vs. high HP for the immediate color change, but this difference is not clinically relevant. The certainty of evidence for color change was low and very low, and moderate for the BS.

結論:

オフィスでの漂白用の低濃度および中濃度の過酸化水素製品は、高濃度の過酸化水素製品群に比べて漂白感受性のリスクと強度が低く、色の変化の有効性には差がなかった。

CONCLUSIONS: Low and medium hydrogen peroxide concentrate products for in-office bleaching have lower risk and intensity of bleaching sensitivity than the high concentrate hydrogen peroxide group, with no difference in color change efficacy.

臨床的意義:

低濃度の過酸化水素製品を使用することで、漂白感度のリスクと強度が低くなるという特典があり、同じ色の変化効果が得られる可能性がある。しかし、これを実現する理想的な濃度はまだ不明であり、さらなる調査が必要である。資金提供はありません。プロスペローCARD42018108266。

CLINICAL SIGNIFICANCE: The use of low concentrate hydrogen peroxide products may produce the same color change efficacy with the bonus of having lower risk and intensity of bleaching sensitivity. However, the ideal concentration at which this occurs is yet unknown and deserves further investigations. No funding. PROSPERO CRD42018108266.