Dynamic Navigation Systemを用いた上顎大臼歯へのガイド付き歯内治療

Guided Endodontic Access in a Maxillary Molar Using a Dynamic Navigation System.

抄録

歯内療法の現場では，石灰化した根管の治療は困難である．63歳の男性が，3番の歯の治療のため，メリーランド大学歯学部（メリーランド州ボルチモア）の大学院歯内療法クリニックに紹介された．この患者は頭頸部に放射線を受けたことがあり、骨粗鬆症を発症するリスクが高いため、歯の予後に疑問があるにもかかわらず、非外科的歯内療法が最も合理的な治療法であると判断された。歯内療法中に，歯遠位管が部分的に石灰化しているように見え，歯科用手術顕微鏡やコーンビームCTによる近似アプローチを用いてもフリーハンドで位置を特定することができなかった。そこで，X-Guideシステム（X-Nav technologies, LLC, Lansdale, PA）を用いたダイナミック・ナビゲーション・システムを使用して，歯管の位置を確認した．従来の歯内療法は、標準化されたインスツルメンテーション、イリゲーション、オブチュレーションに従って完了した。ダイナミックナビゲーションシステムの使用方法について、その利点、欠点、限界を含めて詳細に説明した。

The treatment of calcified root canals is challenging in endodontic practice. A 63-year-old man was referred to the postgraduate endodontic clinic at the University of Maryland School of Dentistry, Baltimore, MD, for the treatment of tooth #3. Because of the patient's history of head and neck radiation and the high risk of developing osteoradionecrosis, a nonsurgical endodontic approach was found to be the most reasonable treatment option despite the questionable prognosis of the tooth. During the endodontic treatment, the distobuccal canal appeared to be partially calcified and was not possible to be located freehand even with use of the dental operating microscope and cone-beam computed tomographic approximated approach. Therefore, the dynamic navigation system using the X-Guide system (X-Nav technologies, LLC, Lansdale, PA) was used, which allowed for the successful location of the canal. Conventional endodontic treatment was completed following standardized instrumentation, irrigation, and obturation. Details on how to use the dynamic navigation system are described including its advantages, disadvantages, and limitations.