サイナスオーグメンテーション部位におけるシングルとスプリントのショートインプラント。システマティックレビューとメタアナリシス

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J Stomatol Oral Maxillofac Surg.2020 Sep;S2468-7855(20)30220-2. doi: 10.1016/j.jormas.2020.08.013.Epub 2020-09-28.

サイナスオーグメンテーション部位におけるシングルとスプリントのショートインプラント。システマティックレビューとメタアナリシス

Single versus splinted short implants at sinus augmented sites: A systematic review and meta-analysis.

Kelvin I Afrashtehfar
Joannis Katsoulis
Sreenivas Koka
Kensuke Igarashi

PMID: 33002610 DOI: 10.1016/j.jormas.2020.08.013.

抄録

目的:

このレビューでは、上顎洞の増大部位において、10mm以下のインプラントをシングルユニットまたはスプリント固定式歯科補綴物で修復した場合の成功率、生存率、失敗率を主に評価した。

OBJECTIVE: This review primarily evaluated the success, survival and failure rates of implants shorter than 10 mm restored with single-unit or splinted fixed dental prostheses in maxillary sinus augmented sites.

材料と方法:

2人の査読者が独立して、2019年9月までのMEDLINE、EMBASE、CENTRALなどの電子データベースのシステマティックサーチを言語制限なしで行った。補足のハンドサーチでは、13誌のジャーナルをスクリーニングした。組み入れ基準は、部分的に歯が生えている患者のサイナスフロアエレベーションに合わせてエクストラショートインプラントとショートインプラントを埋入し、直接比較するためにシングルクラウンとスプリントクラウンで修復した場合の、インプラント、補綴、患者報告型アウトカム指標（PROM）を報告した一次研究で、最低1年間の追跡調査を行った。補綴物の種類に応じて、インプラントの生存率の加重算術平均（WAM）を行った。この結果はReview Managerソフトウェアを用いてメタアナリシスを行うことで確認された。

MATERIAL AND METHODS: Two reviewers independently performed the systematic search of electronic databases, including MEDLINE, EMBASE and CENTRAL, up to September 2019 with no language restriction. A supplemental hand search consisted of screening 13 journals. The inclusion criteria were: primary studies reporting implant, prosthetic and patient-reported outcome measures (PROMs) of extra-short and short implants placed in conjunction with sinus floor elevation in partially dentate patients, restored with single- and splinted-crowns for direct comparison, with a minimal 1-year follow-up. Weighted arithmetic mean (WAM) of the implant survival was performed according to the type of prosthesis. This was confirmed by using Review Manager software to perform meta-analysis.

結果:

このシステマティックレビューには、長さが5mm～9mmのテーパー付きプレスフィット焼結多孔質表面処理インプラント106本について報告した2つの観察研究が含まれた。これらのうち、20本と86本のインプラントが、それぞれ単一およびスプリントの補綴物で修復された。個別に修復されたインプラントの失敗のリスク比（RR）は、スプリントされたインプラントと比較して1.16（95％CI：.31-4.30、p=.58、I²=0％）であり、単一のクラウンで修復された短い歯科インプラントは、スプリントされたクラウンのインプラントと比較した場合、失敗の可能性が16％高いことが示されました。この異質性の値は、統計的には有意ではなかった（p=.58）。分析した2種類の補綴物のWAM後のインプラント生存率には、統計的な差は認められなかった（p=.923）。収録された研究のエビデンスレベルは、低(4)から中(2B)の範囲であった。

RESULTS: Two observational studies reporting on 106 tapered, press-fit, sintered porous-surfaced implants with a length ranging from 5 mm to 9 mm were included in this systematic review. Of these, 20 and 86 implants were restored with single and splinted prostheses, respectively. The risk ratio (RR) was 1.16 (95% CI: .31-4.30, p = .58, I² = 0%) for individually restored implants failure when compared to splinted implants, indicating that short dental implants restored with single crowns could have a 16% higher possibility of failure if compared to implants with splinted crowns. The heterogeneity value was not statistically significative (p = .58). No statistical difference in the implant survival rate of the two types of analysed prostheses was observed after WAM (p= .923). The level of evidence for the included studies ranged from low (4) to fair (2B).

結論:

サイナスリフトを行った部位に埋入された10mm未満の多孔質表面を有する単一およびスプリントインプラントでは、9年間の追跡調査で同様の臨床結果が観察された。しかし、このシステマティックレビューに含まれるエビデンスのレベルと含まれる研究の数が限られているため、結論は慎重に解釈しなければならない。

CONCLUSION: Similar clinical outcomes up to a 9-year follow-up were observed in single and splinted porous-surfaced implants shorter than 10 mm located in sites with sinus lift. However, the conclusion shall be interpreted with caution due to the level of evidence and limited number of included studies included in this systematic review.