審美的修復を目的とした1段式と2段式の歯冠延長手術。無作為化比較試験

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J. Clin. Periodontol..2020 Sep;doi: 10.1111/jcpe.13375.Epub 2020-09-30.

審美的修復を目的とした1段式と2段式の歯冠延長手術。無作為化比較試験

One- versus Two-Stage Crown Lengthening Surgical Procedure for Aesthetic Restorative Purposes: A Randomized Controlled Trial.

Oscar González-Martín
Georgina Carbajo
Marta Rodrigo
Eduardo Montero
Mariano Sanz

PMID: 32997836 DOI: 10.1111/jcpe.13375.

抄録

エイム:

この無作為化比較試験の目的は、審美領域における2段階の歯冠延長術（SCL）の有効性を、1段階の歯冠延長術（CCL）と比較して評価することであった。

AIM: This randomized controlled trial aimed to assess the efficacy of a two-stage crown lengthening intervention (SCL) in the aesthetic zone compared with a one-stage crown lengthening procedure (CCL).

材料と方法:

30名の被験者が無作為にSCL群（n=15）またはCCL群（n=15）に割り付けられた。SCLでは、全厚フラップを用いた後、必要に応じて骨の再輪郭形成と歯肉切除術を術後4ヶ月以内に行った。CCL群では、縁下切開後に骨の再輪郭形成が行われ、その後フラップの再配置が行われた。記録はベースライン、4ヶ月後（SCLのみ）、6ヶ月後、12ヶ月後に取得された。主な転帰は、あらかじめ決められた歯肉縁位置を達成するための精度であった。その他の転帰は、12ヵ月後の歯肉縁位置と角化組織幅（KTW）の変化、および患者報告転帰（PROM）であった。

MATERIAL AND METHODS: Thirty subjects were randomly assigned to either SCL (n=15) or CCL (n=15) groups. SCL consisted of full thickness flaps followed by bone recontouring and gingivectomy 4 months postoperatively, if required. In CCL, osseous recontouring after sub-marginal incisions was performed, followed by flap repositioning. Records were obtained at baseline, 4 months (only in SCL), 6 and 12 months. Primary outcome was the precision in achieving a predetermined gingival margin position. Other outcomes considered were changes in the gingival margin position and keratinized tissue width (KTW) at 12 months, and patient-reported outcomes (PROMs).

結果:

手術精度は群間で同等であった（CCL群では0.2±0.4mm、SCL群では-0.2±0.5mm）。SCL群では4例（27.7％）が2期手術を必要としなかった。KTW幅はSCL群で有意に高かった（6.3±1.4mm vs 5.0±1.4mm、p=0.017）。SCL群はCCL群に比べてQOLへの影響が低かった。

RESULTS: Surgical precision was comparable between groups (0.2±0.4 mm in the CCL group and -0.2±0.5 mm in the SCL group). Four patients in SCL group (27.7%) did not require a second stage surgery. KTW width was significantly higher in the SCL group (6.3±1.4 mm versus 5.0±1.4 mm, p=0.017). SCL resulted in a lower impact on quality of life when compared to CCL group.

結論:

どちらのアプローチも、希望する歯冠長を得るための精度が高かった。SCLはKTWの低下と口腔保健関連のQOL（OHIP-14）の向上と関連していた。

CONCLUSIONS: Both approaches were highly accurate obtaining the desired crown length. SCL was associated with a lower reduction of KTW and more favorable oral health related quality of life (OHIP-14).