三次医療教育病院の多回輸血患者における赤血球免疫の解析

Analysis of red cell alloimmunization in multi transfused patients at a Tertiary care teaching hospital.

抄録

背景:

赤血球(RBC)同種免疫は、外来赤血球抗原に対する免疫反応であり、一般に多回輸血や妊娠による感作の後に起こる。抗体検出は、不規則な抗体や予期せぬ抗体を検出することができるため、輸血医療において重要な役割を果たしている。本研究は、多回輸血患者における予期せぬ赤血球抗体の頻度と特異性を知るために行われた。

BACKGROUND: Red blood cell (RBC) alloimmunization is an immune response against foreign RBC antigens; this generally occurs after sensitization due to multiple blood transfusions and pregnancies. Antibody detection plays a critical role in transfusion medicine as it can detect irregular or unexpected antibodies. This study was done to know the frequency and specificity of unexpected red cell antibodies in the multitransfused patients.

材料と方法:

この前向き研究は免疫血液・輸血科で行われた。抗体スクリーニングが初回陰性の多血輸血患者100人を対象に、適合性試験前に抗体スクリーニングを実施し、輸血ごとに12ヶ月間追跡した。その結果に応じて、患者に対応する抗原陰性血液ユニットが投与された。

MATERIALS AND METHODS: This prospective study was done in the Department of Immuno-Haematology and Blood Transfusion. Antibody screening of 100 multitransfused patients with initial negative antibody screen was carried out prior to compatibility testing and followed for a period of 12 months for each transfusion. Depending on the results, patients were given corresponding antigen-negative blood units.

結果:

本試験における同種免疫率は7％であった。一方、固形悪性腫瘍では40例中3例、すなわち7.5％がアロ抗体を発現した。慢性腎臓病患者には同抗体はみられなかった。抗K抗体は7例中3例、すなわち42.8％の患者で検出された最も頻度の高い抗体であった。抗E抗体は7人中2人、すなわち28.57％の患者で検出された。しかし、抗c抗体と抗M抗体は7例中各1例、すなわち14.28％に検出された。

RESULTS: In this study, the rate of alloimmunization was 7%. Total number of samples that were positive for irregular alloantibodies were 4 of 54 cases of thalassemia, that is, 7.4%, whereas 3 of 40, that is, 7.5%, cases of solid malignancies developed alloantibodies. None of the patients of chronic kidney disease formed any alloantibody. Anti-K antibody was the most frequent antibody detected in 3 of 7, that is, 42.8% patients. Anti-E was the second most frequent antibody observed in 2 of 7, that is, 28.57%. However, anti-c and anti-M were detected in one each of 7, that is, in 14.28% each.

結論:

多量輸血患者における赤血球免疫の見落としは禁物である。同種免疫の影響を避けるためには、輸血後一定期間ごとにルーチンで赤血球抗体スクリーニングを行うべきである。

CONCLUSION: It is concluded here that red cell alloimmunization should not be overlooked in multitransfused patients. To avoid the effects of alloimmunization, routine RBC antibody screening at set time intervals after transfusion should be performed.