虫歯予防のために歯科医は無糖のチューインガムを勧めるべきか？

Should dentists recommend sugar-free chewing gum to help prevent decay?

• Duncan Parker-Groves

抄録

データソース 以下の電子データベースを検索した。MEDLINE, EMBASE, PsycoINFO, Scopis, WoS, AMED, CENTRAL Open, Open Grey database, Cochrane Library of systematic reviews。研究の選択 最初のスクリーニングは、2人の独立した査読者によって、PICOおよび包含/除外基準に照らして行われた。データの抽出と統合 標準化されたフォームを用いて、含まれる研究からデータを抽出した。防止率（PF）、標準化平均差（SMD）、標準化効果量（ES）の3つの要約指標を算出した。結果 スクリーニングの結果、無糖ガム（SFG）が口腔衛生のあらゆる側面に及ぼす影響を検討した論文が38報選ばれた。この中から、う蝕の結果を含む12件の研究のデータを抽出し、そのうち8件はキシリトールガムを介入対象としており、個別に分析した。SFGの使用により、う蝕発生率の有意な減少が認められ、PFは28％（95％CI 7〜48％）でした。キシリトールのみのガムを介入の基礎として使用した8つの試験では、PFは33％（95％CI 4％-61％）に増加した。副作用は記録されなかった。結論 SFGの使用は、使用していない人や他の無糖の代替品を使用している人と比較して、暫定的ではあるが、う蝕の発生率を減少させる有意な効果があることが示された。著者は、検討した試験の間にかなりのばらつきが見られたとコメントしている。この分野では、確固とした実証的な証拠を得るために、さらなる研究が必要である。

Data sources The following electronic databases were searched: MEDLINE, EMBASE, PsycoINFO, Scopis, WoS, AMED, CENTRAL Open alongside the Open Grey database and Cochrane Library of systematic reviews. In addition, reference lists of included studies and systematic reviews were searched.Study selection Initial screening was undertaken by two independent reviewers against the PICO and inclusion/exclusion criteria. Discrepancies between reviewers were resolved by a third reviewer.Data extraction and synthesis Data was extracted from included studies using a standardised form. Three summary measures were calculated: prevented fraction (PF); standardised mean difference (SMD); and standardised effect size (ES). Where concerns about incomplete data were encountered, authors were contacted to provide clarification; if data was not able to be completed, the study was excluded.Results Following screening, 38 selected manuscripts explored the impact of sugar-free gum (SFG) across all aspects of oral health. From this, data was extracted from 12 studies with dental caries outcomes included; of these, eight explored xylitol gum as the intervention and were analysed separately. A significant reduction in caries incidence was found with the use of SFGs - PF of 28% (95%CI 7%-48%). In the eight trials that used xylitol-only gum as the basis of the intervention, the PF increased to 33% (95% CI 4%-61%). No adverse effects were recorded. There was a high level of heterogeneity among the trials included.Conclusions The use of SFG was shown to have a significant, but tentative, effect in reducing the incidence of caries, compared to those who do not or use other sugar-free alternatives. The authors comment that a considerable degree of variability was noted between the trials reviewed. Further research is required in this field to provide robust empirical evidence.