パルプ再生の臨床的展望

/ /

日本語AIでPubMedを検索

PubMedの提供する医学論文データベースを日本語で検索できます。AI(Deep Learning)を活用した機械翻訳エンジンにより、精度高く日本語へ翻訳された論文をご参照いただけます。

J Endod.2020 Sep;46(9S):S161-S174. S0099-2399(20)30448-9. doi: 10.1016/j.joen.2020.06.037.

パルプ再生の臨床的展望

Clinical Perspectives of Pulp Regeneration.

Gottfried Schmalz
Matthias Widbiller
Kerstin M Galler

PMID: 32950188 DOI: 10.1016/j.joen.2020.06.037.

抄録

はじめに:

健全で生命力のある歯髄は、長期的な歯の生存と保存のための必須条件である。しかし、現在の歯内療法のコンセプトは、炎症や壊死を起こした歯髄組織を除去し、合成生体材料で置換することに基づいています。最近では，代替的な治療概念として，全歯髄再生または部分的な歯髄再生が提案されている．このレビューの目的は、未熟歯と成熟歯の両方の歯髄治療と再生アプローチの現在の選択肢を臨床的に評価することであった。

INTRODUCTION: A sound and vital pulp is an essential prerequisite for long-term tooth survival and preservation. However, current endodontic treatment concepts are based on the removal of inflamed or necrotic pulp tissue and the replacement by a synthetic biomaterial. Recently, total or partial pulp regeneration has been proposed as an alternative treatment concept. The aim of this review was to evaluate the current options of pulp treatment and regenerative approaches, both for immature and mature teeth, in a clinical context.

方法:

肺摘出術や壊死組織の除去後の歯髄切除術や根管充填などの従来の治療法の臨床的成功率を、再生療法や部分的・全体的な歯髄再生などの再生アプローチに関する最近の報告と比較しています。

METHODS: Clinical success rates of classic treatment options such as pulpotomy or root canal filling after pulpectomy or the removal of necrotic tissue are compared with recent reports on regenerative approaches like revitalization or partial and total pulp regeneration.

結果:

歯髄壊死を呈した未熟歯の歯髄再生は、歯根形成の完了の予測可能性は低いが、臨床的に許容される結果をもたらすアピカルプラグを埋入する以外の治療オプションである。未熟歯で切断された歯髄の冠状再生は科学的には有望なアプローチであるが、臨床研究のデータがない。成熟歯は再生の可能性が低い。細胞移植や細胞ホーミングを用いた再生方法は、主に実験段階にあり、細胞移植に関する臨床研究は2件のみである。再生療法のさらなる発展と並行して、歯髄疾患の分類を見直す必要があり、診断ツールの改善が必要である。

RESULTS: Revitalization in immature teeth with pulp necrosis is an additional treatment option besides placing an apical plug, leading to clinically acceptable outcomes, although with low predictability regarding the completion of root formation. Coronal regeneration of the amputated pulp in immature teeth constitutes a promising scientific approach, but data from clinical studies are missing. Mature teeth display a reduced potential for regeneration. Regenerative procedures using cell transplantation or cell homing are mainly in the experimental phase with only 2 clinical studies on cell transplantation. In parallel to the further development of regenerative therapies, the classification of pulp diseases should be revised, and the diagnostic tools need improvement.

結論:

現在の生物学的治療の概念を再考し、診断概念を改善することで、臨床状況によっては根管充填のポイントを先延ばしにすることができるかもしれません。

CONCLUSIONS: The rethinking of current concepts for biology-based treatments and improved diagnostic concepts might postpone the point of root canal filling depending on the clinical situation.