再生歯内療法における現代の微生物と抗菌に関する考察

Contemporary Microbial and Antimicrobial Considerations in Regenerative Endodontic Therapy.

抄録

はじめに:

再生歯内療法（RET）が注目され，広く認められるようになってきた。再生歯内療法は日常的に行われているが，その結果は予測不可能であり，最適な治療法は確立されていない。このような症例では，根管内に細菌が残存し，治癒や歯根の成熟が著しく阻害されることが示されている。しかし、感染症に存在する複雑な微生物叢や、様々な臨床処置の有効性を評価した客観的な臨床研究はほとんどない。また、歯髄が壊死した未熟な歯における感染の程度やバイオフィルムの成熟については、十分な研究がなされていない。さらに、これらの問題の前臨床評価に用いられているほとんどのモデルは、臨床状況の複雑さや変動性を十分に解明していない。

INTRODUCTION: Regenerative endodontic therapy (RET) has gained considerable attention and wide approval. Although it is being performed routinely, the outcomes remain unpredictable, and the optimal approaches for treatment are not established. It has been shown that bacterial persistence in root canals in these cases significantly interferes with healing and root maturation. However, few objective clinical studies have evaluated the complex microflora present in the infections or the efficacy of various clinical procedures. In addition, the extent of the infection and biofilm maturation in immature teeth with necrotic pulp has been understudied. Furthermore, most models used in preclinical evaluation of these issues do not fully elucidate the complexity or variability of the clinical situation.

結果と結論:

この総説では、RETに関連する主な生物学的および臨床的問題が議論される。複雑な微生物群集の現代的な分析について、これらのタイプの分析がどのように臨床的に有用なデータを提供できるかに重点を置いてレビューする。さらに、このような場合に幹細胞の生存率や象牙質マトリックスの完全性を阻害することなく、根管環境を効果的に消毒するための現在および提案されているアプローチが検討される。最近の技術的進歩と歯内療法の進歩を考慮して、RETにおけるより良い、よりカスタマイズ可能なアプローチを含む、この分野の研究の将来を概説する。

RESULTS AND CONCLUSION: In this review, the main biological and clinical problems pertaining to RET will be discussed. Contemporary analysis of complex microbial communities will be reviewed with emphasis on how these types of analyses can provide clinically useful data. In addition, current and proposed approaches for the effective disinfection of the root canal environment without interference with stem cell viability or integrity of the dentin matrix in these cases will be explored. The future of research in this field, including better and more customizable approaches in RET, in light of recent technological advances and progress in endodontics, will be outlined.