歯の摩耗の臨床的定量評価．4年間の縦断的研究

Clinical Quantitative Evaluation of Tooth Wear: A 4-year Longitudinal Study.

• Bora Korkut
• Dilak Tagtekin
• Naci Murat
• Funda Yanikoglu

抄録

目的:

本研究では、様々な診断法を用いて4年間の切歯摩耗の進行を臨床的に検討した。また，夜間咬合性咬合症患者に対する咬合スプリント（ナイトガード）の有効性を評価した．

PURPOSE: This study investigated the progression of incisal tooth wear clinically for 4-years, using various diagnostic methods. Effectiveness of occlusal splints (night guards) for patients with nocturnal bruxism was also evaluated.

材料および方法:

夜間性咬合症患者10名の上顎切歯40本を選定した。グループ1（n=5）は6ヶ月間咬合スプリントを装着したが、グループ2（n=5）は装着しなかった。測定には超音波、キャストモデル解析（対照）、デジタルラジオグラフィ、FluoreCam、測色計を用いた。ベースライン、3ヶ月、6ヶ月、12ヶ月、24ヶ月、48ヶ月の各時点で、切歯摩耗の臨床的進行をモニターした。

MATERIALS AND METHODS: Forty maxillary incisors from 10 patients with nocturnal bruxism were selected. Group 1 (n=5) wore occlusal splints for 6 months, whereas group 2 (n=5) didn't. Ultrasound, cast-model analysis (control), digital radiography, FluoreCam and colorimeter were used for measurements. Clinical progression of incisal wear monitored at baseline, 3, 6, 12, 24 and 48 months, respectively.

結果:

超音波、キャストモデル解析、FluoreCamの測定値は、両群とも総合評価期間中に徐々に統計的に有意に減少した（p＜0.001）。比色計については、定期的な測定値に統計学的に有意な差が認められたのは、第1群では24ヶ月目から、第2群では12ヶ月目からであった（p<0.001）。超音波、デジタルラジオグラフィ、キャストモデル解析では、評価期間における測定値に群間で統計的に有意な差は認められなかった（p≧0.05）が、比色計では24ヶ月（p=0.010）と48ヶ月（p<0.001）、FluoreCamでは12ヶ月、24ヶ月、48ヶ月（p<0.001）で統計的に有意な差が認められた。1年後，2年後，4年後の平均歯冠長の減少は，1年後，2年後，4年後の評価において，1群は2群に比べて統計的に有意に減少していた（p<0.001）．超音波検査、キャストモデル解析、FluoreCam測定値の間には正の相関関係が観察された（p<0.001）。

RESULTS: Ultrasound, cast-model analysis and FluoreCam readings gradually and statistically significantly decreased during the overall evaluation period for both groups (p<0.001). Regarding colorimeter, statistically significant differences in periodical measurements were observed from 24 months and 12 months, for group 1 and group 2, respectively (p<0.001). There were no statistically significant differences in readings at evaluation periods, between the groups, for ultrasound, digital radiography and cast-model analysis (p≥0.05); however, statistically significant differences were observed for colorimeter at 24 months (p=0.010) and 48 months (p<0.001), and for FluoreCam at 12, 24, 48 months (p<0.001). Annual decrease in mean crown length was determined as 20-30 µm for group 1 and 40-50 µm for group 2. The decreases in mean crown length were statistically significantly lower for group 1 compared to group 2, regarding the assessments for 1 year, 2 years and 4 years (p<0.001). Positive and good correlations were observed between ultrasound, cast-model analysis and FluoreCam measurements (p<0.001).

結論:

超音波、FluoreCam、比色計は、切歯の摩耗の変化や進行を臨床的にモニタリングするために有望な結果を示しました。超音波は、定量的で信頼性が高く、再現性のある方法と考えられます。測定の精度は、使用した診断方法によって異なります。咬合スプリントは、進行した歯の摩耗を予防する効果があるかもしれません。

CONCLUSIONS: Ultrasound, FluoreCam and colorimeter showed promising results for monitoring any change and progression of incisal tooth wear clinically. Ultrasound might be considered as a quantitative, reliable and repeatable method. Precision of the measurements varied among the diagnostic methods used. Occlusal splints may have a potential preventive effect for progressive tooth wear.