口腔外科およびインプラント治療における従来の回転器具と比較したピエゾ式骨手術：International Piezoelectric Surgery Academy Consensus Conference 2019 の概要とコンセンサスステートメント

Piezoelectric bone surgery compared with conventional rotary instruments in oral surgery and implantology: Summary and consensus statements of the International Piezoelectric Surgery Academy Consensus Conference 2019.

抄録

目的:

ピエゾ式骨手術は、歯科外科処置における骨切削の代替方法として、従来の回転式器具を使用するデメリットを軽減する試みとして、約20年前に臨床に導入された。このコンセンサス会議の目的は、口腔外科およびインプラント治療における圧電骨手術の使用に関する現在のエビデンスを評価することである。

PURPOSE: Piezoelectric bone surgery was introduced into clinical practice almost 20 years ago as an alternative method for cutting bone in dental surgical procedures, in an attempt to reduce the disadvantages of using conventional rotary instruments. The aim of this Consensus Conference was to evaluate the current evidence concerning the use of piezoelectric surgery in oral surgery and implantology.

材料と方法:

3つのワーキンググループが、インパクト下顎第3大臼歯抜歯、側副鼻腔底挙上術、インプラント埋入部位前処置におけるピエゾ式手術の使用に焦点を当て、試験順次分析による3つのメタアナリシスを実施した。包括的な検索戦略に基づき、システマティック・レビューおよびメタアナリシスのための優先報告項目（PRISMA）ガイドラインに従ったシステマティック・レビューの作成方法を検討し、標準化した。

MATERIALS AND METHODS: Three working groups conducted three meta-analyses with trial sequential analysis, focusing on the use of piezoelectric surgery in impacted mandibular third molar extraction, lateral sinus floor elevation and implant site preparation. The method of preparation of the systematic reviews, based on comprehensive search strategies and following preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses (PRISMA) guidelines, was discussed and standardised.

結果:

中等度/低度のエビデンスは、ピエゾ式手術が従来の回転式器具に比べ、下顎有咬合第三大臼歯抜歯後の良好な術後経過(疼痛が少なく、三咬症が少ない)と有意に関連することを示唆している。中等度のエビデンスによると、ピエゾ式手術で埋入されたインプラントは、ドリリング法で埋入されたインプラントと比較して、治癒の初期段階における二次的安定性が向上していることが示唆される。強/中程度のエビデンスによると、ピエゾ式手術は、有歯顎第三大臼歯の抜歯、洞底挙上術、およびインプラント埋入部位の準備における手術時間を延長するが、手術時間のわずかな差が、たとえ統計的に有意であったとしても、術者または患者のいずれかにとって実際の臨床的な利点となるかどうかは不明である。その他の調査結果については、決定的な結論を出すにはエビデンスが弱いか、データが不十分である。

RESULTS: Moderate/low evidence suggests that piezoelectric surgery is significantly associated with a more favourable postoperative course (less pain, less trismus) after impacted mandibular third molar extraction than conventional rotary instruments. Moderate evidence suggests that implants inserted with piezoelectric surgery showed improved secondary stability during the early phases of healing compared with those inserted using a drilling technique. Strong/moderate evidence suggests that piezoelectric surgery prolongs the duration of surgery in impacted mandibular third molar extraction, sinus floor elevation and implant site preparation, but it is unclear whether the slight differences in duration of surgery, even if statistically significant, represent a real clinical advantage for either operator or patient. Weak evidence or insufficient data are present to draw definitive conclusions on the other investigated outcomes.

結論:

ピエゾ式手術の効果、特にインプラント埋入部位の前処置と洞底挙上術の効果を十分に評価するためには、さらに十分にデザインされた試験が必要である。

CONCLUSIONS: Further well-designed trials are needed to fully evaluate the effects of piezoelectric surgery, especially in implant site preparation and sinus floor elevation.