独立した3本の根があり、3本の根管を有する上顎中心切歯。症例報告

A maxillary center incisor with three independent roots and three root canals: A case report.

• Jia Wang
• Wenyi Zhang
• Lei Zhou

抄録

ラショナル:

上顎前歯の根管形態は多様性に富んでいるにもかかわらず、上顎中切歯では3本の根管（中突出性根管、遠突出性根管、口蓋性根管）が発見されることはほとんどありません（頻度は1％未満）。そのため、根管の診断や炎症の拡散を見落としやすく、根管治療が失敗し、様々な感染症を引き起こす可能性があり、本来の炎症に変化がないことが研究で明らかにされています。本報告では、3本の独立した根が3本の根管を有する上顎中心切歯の異常症例の診断と臨床管理について、CBCT(Cone Beam Computed Tomography)を使用して他科と連携し、根管系の形態と量を正確に診断することに成功した事例を紹介した。

RATIONALE: Three root canals (mesiobuccal, distobuccal and palatal) are rarely found (frequency <1%) in the maxillary central incisor even though root canal morphology in maxillary premolars is highly variable. Therefore, research papers showed that dentists can easily miss the root canals in diagnosis and inflammatory diffusion; which could cause unsuccessful root canal treatment leading to various possible infections and no change in original inflammations. In this report, the diagnose and clinical management of an unusual case of a maxillary center incisor with three independent roots and three root canals is presented, along with a demonstration of using CBCT (Cone Beam Computed Tomography) and collaborate with other departments to successfully accomplish an accurate diagnosis of the morphology and quantity of the root canal system.

患者さんへの配慮:

左上中切歯の歯茎に膿瘍を繰り返しているとのことで、クリニックに紹介されました。

PATIENT CONCERNS: The patient was referred to clinic for his repeatedly abscessed in the gums of the left upper central incisor.

ダイアグノシス:

臨床的証拠とレントゲン写真から、21番の歯の慢性歯周炎と仮診断された。

DIAGNOSES: Based on clinical and radiographic evidences, the patient was tentatively diagnosed with a chronic periapical periodontitis for #21 tooth.

インターベンション:

従来の根管治療を行い、その後臨床観察を行った。

INTERVENTIONS: The patient was performed with the conventional root canal treatment and then clinical observed.

アウトカム:

7日後の2回目の来院時には、パーカッションに敏感ではなかった。3ヶ月間の手術後、副鼻腔開口部が治癒していないことが判明しました。その後、患者は2週間の根の感染を除去するために歯周フラップ手術を受けました。

OUTCOMES: At the second visit after 7 days, the patient was not sensitive to percussion. After operation for 3 months, and found that the sinus opening had not healed. Then, the patient was undergone with the periodontal flap surgery to remove root infection for 2 weeks.

教訓:

今回の症例から学んだことは、過去の臨床経験だけでは判断や判断ができず、CBCT(Cone Beam Computed Tomography)で収集した情報から具体的な分析を行い、各診療科の協力を得て責任ある判断をする必要があるということである。どのような口内科病院でも、診療科の数が多く、各診療科の専門性が高いため、診療科間の連携を促し、サポートし、知識不足による判断の偏りを抑え、各診療科の強みを最大限に発揮できるようにすることが重要です。

LESSONS: From this clinical case, the lesson learned is that the previous clinical experiences cannot be used to make judgments or decisions; it requires specific analysis from the information gathered through CBCT(Cone Beam Computed Tomography)and the cooperation between different departments to come up with a responsible decision. In any stomatological hospitals, due to the large number of departments and the strong specialized focuses for each department; it is very important to encourage and support the cooperation between the departments, to limit any judgment bias due to lack of knowledge and maximize each department's strengths.