上顎洞吊り上げ術でアログラフトと一緒に使用する濃縮成長因子は補助的な効果があるか？

Does Concentrated Growth Factor Used With Allografts in Maxillary Sinus Lifting Have Adjunctive Benefits?

抄録

目的:

最近の研究では、血小板濃縮製剤を単独で、あるいは可変性の移植材と組み合わせて使用することにより、副鼻腔増大術に伴う新生骨形成が促進されることが示されている。本研究の目的は、サイナスリフティングにおける新骨形成と増大安定性に対するアログラフトと併用した濃縮成長因子（CGF）の補助的効果を測定することである。

PURPOSE: Recent studies have shown that the use of platelet concentration products alone, or in combination with variable graft materials, accelerates the new bone formation associated with sinus augmentation. The aim of this study was to measure the adjunctive effects of concentrated growth factor (CGF) used with allograft on new bone formation and augmentation stability in sinus lifting.

材料と方法:

この無作為化比較試験では、エゲ大学歯学部口腔顎顔面外科にて、萎縮した上顎後面に歯科インプラント埋入のために来院し、上顎洞補強を必要とする患者を対象とした。すべての患者は、両側のサイナスリフティングと6ヶ月後のインプラント埋入という2段階の外科的手法で治療された。サイナスリフティングの際、片側にはアログラフト（グループ1）を、もう片側にはアログラフトとCGFを混合したもの（グループ2）を移植した。垂直方向の骨の高さと吸収の割合を評価するために、コーンビームコンピュータ断層撮影が術後すぐと6ヶ月後に行われた。また、インプラント埋入時に骨標本を採取し、ヒストモフォメトリーで評価し、新生骨の形成率と残存グラフト粒子を分析した。これらすべての測定値について、グループ間で統計的比較を行った。

MATERIALS AND METHODS: This randomized controlled study included patients who presented for dental implant placement in atrophic posterior maxilla at the Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Faculty of Dentistry, Ege University, and who needed maxillary sinus augmentation. All patients were treated with a 2-stage surgical technique using sinus lifting bilaterally and implant placement 6 months later. During sinus lifting surgery, one side was grafted with allograft (group 1) and the other side with allograft mixed CGF (group 2). Cone-beam computed tomography was carried out immediately postoperatively and also 6 months after the augmentation to evaluate vertical bone height and percentage of resorption. Bone specimens were obtained at the time of implant placement and evaluated histomorphometrically to analyze the percentage of new bone formation and residual graft particle. Statistical comparisons were conducted between groups for all these measurements.

結果:

合計10名の患者（女性2名、男性8名）が登録され、平均年齢は57歳（範囲、39歳から72歳）であった。コーンビームコンピュータ断層撮影法による解析では、6ヵ月目の骨の高さの吸収率は、第1群（中央値9.32％）が第2群（中央値6.37％）に比べて有意に高かった（P<.05）。組織形態学的検査によると、2群（中央値、36.41％）の新しい骨形成の割合は1群（中央値、35.49％）よりも高かったが、この差は統計的に有意ではなかった。

RESULTS: A total of 10 patients (2 females and 8 males) with a mean age of 57 years (range, 39 to 72) were enrolled in the study. Cone-beam computed tomography analysis revealed a significantly higher percentage of bone height resorption at the sixth month in group 1 (median, 9.32%) compared with group 2 (median, 6.37%) (P < .05). According to the histomorphometric examination, the percentage of new bone formation in group 2 (median, 36.41%) was higher than group 1 (median, 35.49%), but this difference did not reach statistical significance.

結論:

CGFと同種の移植片を使用することで、サイナス増大術後に得られた垂直方向の骨の高さを安定させることができるが、CGFによる新生骨形成の促進効果についてはさらなる研究が必要である。

CONCLUSIONS: Using CGF with allografts supports the stabilization of gained vertical bone height after sinus augmentation, but further research is needed to determine the accelerating effects of CGF on new bone formation.