高齢者における歯周病・う蝕の予防と管理

Prevention and management of periodontal diseases and dental caries in the older adults.

• Lubna Al-Nasser
• Ira B Lamster

抄録

人口の高齢化に伴い、将来、歯科医師はこれまで以上に多くの高齢者をケアすることになるだろう。これらの高齢者、特に先進国では、歯の保持率の増加と、ライフコースを通しての優れた口腔ケアへの期待により、より多くの歯科サービスが求められるようになるだろう。さらに、慢性疾患の有病率および発生率の世界的な上昇は、口腔疾患のリスクおよび／または重症度を高め、高齢者の口腔疾患の管理に複雑な層を加えることになる。より多くの高齢者は、歯の喪失と無歯顎症の減少の結果として、歯周病とう蝕根のリスクが高くなるであろう。この記事では、歯周炎とう蝕、個人の累積的なリスクを反映した口腔疾患であり、予防によって対処するのが最善であるとされる口腔疾患に関する情報をレビューしている。口腔医療従事者は、予防を生涯にわたって重視するという概念を持ち、様々な環境（病院・診療所、地域医療、介護施設など）で高齢者の健康管理を行う医療チームの一員として積極的に参加しなければならない。また、一部の国では口腔の健康をテーマにした国のガイドラインが検討されており、これが実施されれば、高齢者の口腔の健康へのアクセシビリティが向上することになります。これと並行して、既存の高齢者保険制度の改定（例えば、米国のメディケアプログラムに日常的な口腔ケアを含めること）は、痛みがなく、全身の健康に資する機能的な歯列の維持を促進することになるだろう。口腔の健康を一般的な健康と調和させ、真の健康は口腔の健康を取り入れることによってのみ達成できることを強調するような、口腔の健康に対する全人的なアプローチを実施する機会が存在する。

As a result of aging populations, in the future, dental practitioners will be caring for more older adults than ever before. These older adults, especially in developed countries, will demand a greater number of dental services, driven by increased tooth retention and an expectation of excellent oral healthcare throughout the life course. Further, the global rise in the prevalence and incidence of chronic diseases will increase the risk and/or severity of oral diseases and add a layer of complexity to the management of oral diseases in older adults. More older adults will be at a higher risk of periodontal disease and root caries as a result of reduced tooth loss and edentulism. This article reviews information on periodontitis and root caries, oral diseases which reflect the cumulative risk of the individual, and which are best addressed through prevention. Oral healthcare providers must embrace the concept of lifelong emphasis on prevention, as well as participation as active members of a healthcare team which provides healthcare for older adults in various settings (eg, hospital/clinic-based care, community-based settings, and long-term care facilities). National guidelines that address oral health are being considered by some countries, and if these are implemented they will increase the accessibility to oral health for older adults. In parallel to this, revisions of existing older adult insurance schemes (eg, the inclusion of routine oral healthcare in the US Medicare program) would promote the maintenance of a functional dentition that is pain-free and conducive to general health. The opportunity exists to implement a holistic approach to oral health that will align oral health with general health and emphasize that true health can only be achieved with the inclusion of oral health.

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