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健康な妊娠中および妊娠中の歯肉炎における歯肉下微生物叢．
Subgingival Microbiota during Healthy Pregnancy and Pregnancy Gingivitis.
PMID: 32777190 DOI: 10.1177/2380084420948779.
抄録
はじめに:
これまでの研究では、妊娠歯肉炎の微生物組成と病態について大部分の研究が行われてきた。しかし、妊娠歯肉炎がない場合の妊娠中の微生物のコロニー化のパターンはほとんど研究されていない。健康な歯肉を持つ妊婦の口腔内マイクロバイオームの特性評価は、妊娠歯肉炎への進行におけるマイクロバイオームの役割を理解する上で重要な初期段階である。
INTRODUCTION: Previous studies have largely explored the microbial composition and pathogenesis of pregnancy gingivitis. However, the patterns of microbial colonization during pregnancy in the absence of pregnancy gingivitis have rarely been studied. Characterization of the oral microbiome in pregnant women with healthy gingiva is an important initial step in understanding the role of the microbiome in progression to pregnancy gingivitis.
目的:
本研究では、妊娠が口腔内マイクロバイオームをどのように修飾し、妊娠歯肉炎への進行を誘導するかを理解するために、歯肉炎のない妊婦（健康な妊娠）と歯肉炎のある妊婦と妊娠していない健康な妊婦の口腔内マイクロバイオームを比較しました。
OBJECTIVES: In this study, we compared the oral microbiome of pregnant women without gingivitis (healthy pregnancy) with pregnant women having gingivitis and nonpregnant healthy women to understand how pregnancy modifies the oral microbiome and induces progression to pregnancy gingivitis.
方法:
歯肉炎を有する中国人妊婦（＝１０人）、健康な妊婦（＝１０人）、および妊娠していない健康な女性（＝１０人）から歯肉下プラークサンプルを採取した。Illumina MiSeqプラットフォームを用いて、V4領域を標的とした16S rRNA遺伝子配列決定を行った。
METHODS: Subgingival plaque samples were collected from Chinese pregnant women with gingivitis ( = 10), healthy pregnant women ( = 10), and nonpregnant healthy women ( = 10). The Illumina MiSeq platform was used to perform 16S rRNA gene sequencing targeting the V4 region.
結果:
アルファおよびベータの多様性は妊娠中と非妊娠中で有意に異なっていたが、歯肉炎のある妊娠中とない妊娠中では、その差はわずかであった。興味深いことに、健康な妊娠中の口腔内細菌群は、歯肉およびプラーク指数のスコアが類似しているにもかかわらず、非妊娠女性と比較して、より高い病原性分類群の豊富さを示した。しかし、あからさまな妊娠歯肉炎と比較すると、健康な妊娠中には病原性のある分類群の豊富さは少なかった。PICRUSt解析（観察されていない状態の再構成によるコミュニティの系統的調査）でも、妊娠中のマイクロバイオームの機能的能力には、歯肉疾患の状態に関係なく差がないことが示唆された。しかし、アミノ酸代謝に関連する代謝経路は、健康な妊婦では非妊娠女性と比較して有意に増加していた。
RESULTS: The alpha and beta diversity was significantly different between pregnant and nonpregnant women, but minimal differences were observed between pregnant women with and without gingivitis. Interestingly, the oral bacterial community showed higher abundance of pathogenic taxa during healthy pregnancy as compared with nonpregnant women despite similar gingival and plaque index scores. However, when compared with overt pregnancy gingivitis, pathogenic taxa were less abundant during healthy pregnancy. PICRUSt analysis (phylogenetic investigation of communities by reconstruction of unobserved states) also suggested no difference in the functional capabilities of the microbiome during pregnancy, irrespective of gingival disease status. However, metabolic pathways related to amino acid metabolism were significantly increased in healthy pregnant women as compared with nonpregnant women.
結論:
健康な妊娠中および妊娠中の歯肉炎に病原性のあるタクスアが存在することから、細菌は疾患発症の開始に必要であるが、歯肉炎への進行は宿主の環境因子の影響を受ける可能性があることが示唆される。あからさまな歯肉炎が出現する前に、健康の維持を目的とした介入を計画するためには、さらなる努力が必要である。
CONCLUSION: The presence of pathogenic taxa in healthy pregnancy and pregnancy gingivitis suggests that bacteria may be necessary for initiating disease development but progression to gingivitis may be influenced by the host environmental factors. More efforts are required to plan interventions aimed at sustaining health before the appearance of overt gingivitis.
ナレッジ・トランスファー・ステートメント:
本研究の結果は、出生前の口腔状態のない女性は妊娠歯肉炎を発症するリスクがあることから、妊娠中の口腔健康維持の重要性に注意を喚起するものである。したがって、出生前の健康管理スケジュールに口腔保健の包括的な評価を組み込むことが重要である。妊婦は、口腔内のリスクをスクリーニングし、適切な口腔衛生と予想される口腔内の変化についてカウンセリングを受け、必要に応じて歯科治療を紹介されるべきである。
KNOWLEDGE TRANSFER STATEMENT: The results of this study draw attention to the importance of oral health maintenance during pregnancy, as women without any prenatal oral conditions are predisposed to the risk of developing pregnancy gingivitis. Hence, it is important to incorporate comprehensive assessment of oral health in the prenatal health care schedules. Pregnant woman should be screened for oral risks, counseled on proper oral hygiene and expected oral changes, and referred for dental treatment, when necessary.