再発性誤嚥のマウスモデルにおける肺に対する増粘水の炎症性効果

Inflammatory Effects of Thickened Water on the Lungs in a Murine Model of Recurrent Aspiration.

• Nogah Nativ-Zeltzer
• Rumi Ueha
• Yuval Nachalon
• Betty Ma
• Gabrielle Pastenkos
• Clay Swackhamer
• Gail M Bornhorst
• Maureen A Lefton-Greif
• Johnathon D Anderson
• Peter C Belafsky

抄録

目的:

液体増粘剤は，肺炎予防のための戦略として，嚥下障害および再発性誤嚥を有する患者に一般的に推奨されている．本研究の目的は、少量の液体増粘剤を吸引した場合の肺への影響を調べることであった。

OBJECTIVE: Liquid thickeners are commonly recommended in individuals with dysphagia and recurrent aspiration as a strategy for pneumonia prevention. The goal of this study was to examine the effects of small amounts of aspirated liquid thickener on the lungs.

研究デザイン:

動物モデル。プロスペクティブ小動物臨床試験。

STUDY DESIGN: Animal model. Prospective small animal clinical trial.

方法:

成体Sprague Dawleyラット（n = 19）を2群に分け、キサンタンガムベースのネクター濃厚水（0.1～0.25mL/kg）または水のみのコントロールのいずれかを8日間にわたって3回の気管内注入を行った。1日目と8日目に末梢静脈から採血し、全血球数（CBC）分析のために提出した。ラットは、最後の植え付けの10日後に安楽死させ、肺を採取した。組織病理学は、盲目のライセンスを受けた獣医病理医によって肺標本に実施され、肺損傷および肺炎の証拠のために採点された。

METHODS: Adult Sprague Dawley rats (n = 19) were divided into two groups and underwent three intratracheal instillations of either xanthan gum-based nectar-thick water (0.1-0.25 mL/kg) or water-only control over the course of 8 days. Blood was collected from a peripheral vein on days 1 and 8 and submitted for complete blood count (CBC) analysis. Rats were euthanized 10 days after the last instillation, and the lungs were harvested. Histopathology was conducted on lung specimens by a blinded licensed veterinary pathologist and scored for evidence of lung injury and pneumonia.

結果:

15匹（甘露増粘群8匹、対照群7匹）は試験のエンドポイント（18日目）まで生存した。血清CBCはどちらの群でもどの時点でも異常を示さなかった。肺の炎症と浮腫の組織学的証拠は、対照群に比べて甘露を濃くした群で有意に高かった（P <.05）。炎症の徴候には、発泡性マクロファージの集合体、気管支リンパ組織の拡大、好酸球性肺胞内結晶の多数が含まれていた。増粘液を投与された1匹の動物では、組織球性および好中球性肺炎が認められた。

RESULTS: Fifteen animals (8 nectar-thickener group, 7 control group) survived until the endpoint of the study (day 18). Serum CBC did not show abnormalities at any timepoint in either group. Histological evidence of lung inflammation and edema were significantly greater in the nectar-thick group compared to controls (P < .05). Signs of inflammation included aggregates of foamy macrophages, expansion of bronchiolar lymphoid tissue, and large numbers of eosinophilic intraalveolar crystals. Histiocytic and neutrophilic pneumonia was noted in one animal that received thickened liquids.

結論:

少量の増粘水の再吸引は、マウスの誤嚥モデルでは有意な肺炎症をもたらした。本研究の結果は、液体増粘剤の安全性および嚥下障害の肺合併症の軽減に対する有効性についてのさらなる調査の必要性を支持するものである。

CONCLUSION: Recurrent aspiration of small amounts of thickened water resulted in significant pulmonary inflammation in a murine model of aspiration. Results of this study support the need for further investigation of liquid thickener safety and its efficacy in reducing the pulmonary complications of swallowing disorders.

証拠のレベル:

NA 喉頭鏡、2020年。

LEVEL OF EVIDENCE: NA Laryngoscope, 2020.

© 2020 American Laryngological, Rhinological and Otological Society Inc, "The Triological Society" and American Laryngological Association (ALA).