Socket shield technique vs 従来の即時インプラント埋入と即時テンポラリゼーション。無作為化臨床試験

Socket shield technique vs conventional immediate implant placement with immediate temporization. Randomized clinical trial.

抄録

背景:

抜歯後に歯槽骨が吸収され、唇側骨板が減少するのは、歯根膜の喪失による血液供給の不足が原因である。そのため、歯根膜関連の灌流を維持するためにソケットシールド法が導入された。

BACKGROUND: Alveolar bone resorption and labial bone plate reduction follow teeth extraction due to the deficiency of blood supply, derived from the loss of periodontal ligaments, and hence the socket shield technique was introduced to preserve the periodontal ligaments related perfusion.

目的:

本研究の目的は、即時テンポラリゼーションによるソケットシールドテクニックと、即時テンポラリゼーションによる即時インプラント埋入を行った場合の頬側皮質骨プレートの垂直・水平方向の変化を比較し、両テクニック間のインプラントの安定性とピンクエステティックスコアの評価の違いを分析することである。

PURPOSE: The study aimed to compare the vertical and horizontal changes of the buccal cortical bone plates, encountered after utilizing the socket shield technique with immediate temporization vs an immediate implant placement with immediate temporization, and analyzing the differences of the implant stability and pink esthetic score evaluation between both techniques.

材料と方法:

上顎審美領域に合計40本のインプラントを埋入した。20本のインプラントをソケットシールドテクニックを用いて即時テンポラリゼーションで埋入したのが研究グループ、20本のインプラントを即時テンポラリゼーションで即時埋入したのがコントロールグループである。すべての患者は、唇側骨板の寸法変化を評価するために、術直後と6ヵ月後にCBCTを受けた。また、インプラント埋入時と術後6ヵ月後に、インプラント安定性指数（ISQ）とピンクエステティックスコアを測定しました。

MATERIALS AND METHODS: A total of 40 dental implants were placed in the maxillary esthetic zone, 20 implants were placed using the socket shield technique with immediate temporization; the study group and 20 implants were placed immediately with immediate temporization; the control group. All patients received immediate and 6 months postoperative CBCT to assess the dimensional changes in the labial bone plates. Implant stability quotients (ISQs) and pink esthetic scores were measured at the time of implant placement and 6 months postoperatively.

結果:

水平方向の骨量は、研究群では0～0.26（0.15）mm、対照群では0.03～0.44（0.32）mmであった。垂直方向の骨量は、研究群と対照群でそれぞれ0.11～0.55(0.31)mm、0.25～1.51(0.7)mmとなりました。ISQは，研究群では68.6±3.81から76.7±3.49に，対照群では66.4±5.64から75±4.4に上昇した。PESは、研究グループでは11から12に増加したが、対照グループでは13から9に減少した。

RESULTS: The horizontal bone loss; ranged from 0 to0.26 (0.15) mm and 0.03 to0.44 (0.32) mm for the study and control groups, respectively. The vertical bone loss; ranged from 0.11 to 0.55 (0.31) mm and 0.25 to 1.51 (0.7) mm for the study and control groups, respectively. The ISQ for the study group increased from 68.6 ± 3.81 to 76.7 ± 3.49, while in the control group it increased from 66.4 ± 5.64 to 75 ± 4.4. PES for the study group increased from 11 to 12, while in the control group it decreased from 13 to 9.

結論:

即時テンポラリゼーションを伴うソケットシールドテクニックは、抜歯後の唇側骨損失を減少させる信頼性の高い方法である。しかし、ジャンピングギャップを移植することの効果を調査し、骨損失のさらなる減少における移植の貢献度を評価するには、さらなる研究が必要である。

CONCLUSION: The socket shield technique with immediate temporization is a reliable method to reduce the labial bone loss following teeth extraction. However, further studies are required to investigate the effect of grafting the jumping gaps, to evaluate the graft contribution in further reduction of the bone loss.