次亜塩素酸ナトリウムは、カリウス曝露後の術後不快感と痛みを伴う初期不良を軽減し、直接パルプキャッピングを行う-無作為化対照試験の初期結果-

Sodium Hypochlorite Reduces Postoperative Discomfort and Painful Early Failure after Carious Exposure and Direct Pulp Capping-Initial Findings of a Randomized Controlled Trial.

• Nidambur Vasudev Ballal
• Henry F Duncan
• Namith Rai
• Prateek Jalan
• Matthias Zehnder

抄録

96名の成人患者（＝48名）を対象とした無作為化対照単施設臨床試験では，非常に深いう蝕と歯髄露出を有する無症状の歯における象牙質/歯髄の創傷洗浄の効果を，2.5%次亜塩素酸ナトリウム（NaOCl）溶液と化学的に不活性な生理食塩水対照溶液との間で比較した．割り振られた創傷洗浄の後、歯髄はミネラル三酸化物の集合体で被覆され、ガラスイオノマー/レジンライナーで覆われ、直ちにレジン結合複合材で修復された。この第1報では，介入後3日目および-7日目の術後不快感（NRS-11尺度）と，最初の3ヶ月間に根管治療（歯髄切除術）を行うために治験責任医師に連絡するほどの耐え難い痛みが発生したことが初期のイベントとして分析された．NaOCl溶液は、対照と比較して術後の不快感（3日目0.0010、7日目0.0007）および初期の疼痛不良（0.0008）を有意に減少させた。これらの斬新な所見は、極めて深いカリエス病変を有する歯における感染制御の重要性を浮き彫りにしている。これらの観察結果に基づき、バイタルパルプ治療において露出した象牙質/歯髄創を洗浄するためにNaOCl溶液を使用することは、疼痛と早期の失敗を軽減するために強く推奨される。

In this randomized controlled single-center clinical trial on 96 adult patients with parallel experimental groups ( = 48), the effects of washing a dentin/pulp wound in non-symptomatic teeth with extremely deep caries and pulpal exposure were compared between a 2.5% sodium hypochlorite (NaOCl) solution and a chemically-inert physiological saline control solution. After the allocated wound lavage, the pulps were capped with a mineral trioxide aggregate, covered by a glass-ionomer/resin liner, and the teeth were immediately restored with a resin-bonded-composite. In this first report, the early events were analyzed: postoperative discomfort (on an NRS-11 scale) at day-3 and -7 after intervention, and the occurrence of unbearable pain causing patients to contact the principal investigator to perform a root canal treatment (pulpectomy) during the first three months. The NaOCl solution caused a highly significant reduction in post-operative discomfort ( = 0.0010 day 3; = 0.0007 day 7) and early painful failures ( = 0.0008) compared with the control. These novel findings highlight the importance of infection control in teeth with extremely deep carious lesions. Based on these observations, the use of an NaOCl solution to wash the exposed dentin/pulp wound in the vital pulp treatment is highly recommended in order to reduce pain and early failure.