妊娠中のう蝕に関連する唾液因子。システマティックレビューとメタアナリシス

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J Am Dent Assoc.2020 Aug;151(8):576-588.e4. S0002-8177(20)30294-4. doi: 10.1016/j.aime.2020.04.021.

妊娠中のう蝕に関連する唾液因子。システマティックレビューとメタアナリシス

Salivary factors related to caries in pregnancy: A systematic review and meta-analysis.

Mahtab Yousefi
Parvin Parvaie
Seyed Mohammad Riahi

PMID: 32718487 DOI: 10.1016/j.aime.2020.04.021.

抄録

背景:

このメタアナリシスの著者らは、妊娠中の各期におけるカルシウムとリン酸塩、水素イオン濃度、緩衝能、ストレプトコッカス・ミュータンス菌と乳酸菌の数、流量、虫歯、欠損歯、埋まった歯の指標など、唾液に関連するう蝕リスク因子を評価することを目的とした。

BACKGROUND: The authors of this meta-analysis aimed to assess saliva-related caries risk factors, including calcium and phosphate, hydrogen ion concentration, buffer capacity, Streptococcus mutans and Lactobacillus counts, flow rate, and decayed, missing and filled teeth index in each trimester during pregnancy.

研究の種類:

著者らは2019年7月1日までの電子データベースを検索した。適格な観察研究を含めた。著者らは、Joanna Briggs Instituteの尺度を用いて、含まれる研究の質を評価した。妊娠の影響を推定するために、95％信頼区間を持つ標準化平均差をランダム効果モデルを用いてプールした。サブグループ分析とメタ回帰を用いて異質性を探索した。発表バイアスは、Begg検定およびEgger検定を用いて評価した。

TYPES OF STUDIES REVIEWED: The authors searched electronic databases up to July 1, 2019. Eligible observational studies were included. The authors assessed the quality of the included studies by using the Joanna Briggs Institute scale. To estimate the effects of pregnancy, standardized mean differences with 95% confidence intervals were pooled using the random-effects model. Subgroup analysis and meta-regression were used to explore heterogeneity. Publication bias was assessed using Begg and Egger tests.

結果:

症例群1,230例、対照群（非妊娠女性）715例の妊婦を対象とした29件の研究がメタ解析に含まれた。その結果、第3期では唾液カルシウム濃度が低下し、第2期と第3期では唾液リン酸塩濃度が低下し、第1期と第3期では唾液水素イオン濃度が低下し、第3期では刺激性唾液流量が増加し、第2期と第3期では唾液Sミュータンス数が増加することが示された。また、唾液中のカルシウム、リン酸塩、Sミュータンス、緩衝能量が第1期から第3期にかけて変化していたことがわかった。

RESULTS: Twenty-nine studies were included in the meta-analysis, representing 1,230 pregnant women in the case groups and 715 in the control groups (nonpregnant women). The results showed that salivary calcium concentration decreased in the third trimester, salivary phosphate decreased in the second and third trimesters, saliva hydrogen ion concentration decreased in the first and third trimesters, stimulated saliva flow rate increased in the third trimester, and salivary S mutans count increased in the second and third trimesters. In addition, the results showed that saliva calcium, phosphate, S mutans, and buffer capacity amounts had changed from the first trimester to the third.

結論と実用上の影響:

第 3 期では，う蝕に関連するほとんどの唾液因子が変化し，将来的にう蝕を発症するリスクを増加させる可能性がある．妊娠中のう蝕予防のための介入とスクリーニングは第1～2期に開始すべきである。

CONCLUSIONS AND PRACTICAL IMPLICATIONS: In the third trimester, most salivary factors related to caries change and can increase the risk of developing caries in the future. Interventions and screening for caries prevention in pregnancy should start in the first or second trimesters.