異なる手術プロトコルが遊離軟部組織自家移植片の寸法変化に与える影響。無作為化比較試験

Impact of different surgical protocols on dimensional changes of free soft tissue autografts: A randomized controlled trial.

抄録

背景:

前庭部フラップ縁をレシピエントベースの基部に先端から縫合する方法と、フラップ縁を無縫合のまま残す方法の、異なる手術手技を用いた自由軟組織自家移植（FSTA）の治癒中の収縮量に差があるかどうかを検討すること。

BACKGROUND: To determine if there is a difference in the amount of shrinkage during healing of free soft tissue autografts (FSTAs) using different surgical techniques-suturing the vestibular flap margin apically to the base of the recipient bed versus leaving the flap margin free and unsutured.

方法:

FSTAを必要とする粘膜歯肉欠損症患者28名を募集し、研究に参加させた。患者はテスト群とコントロール群に無作為に分けられ（1群14人）、下顎非臼歯に1回以上のFSTAを受けた。テスト群では、粘膜フラップマージンを移植片の基部で骨膜に頂部まで縫合し、一方、コントロール群では粘膜フラップマージンをフリーとした。手術時、術後1ヶ月、3ヶ月、6ヶ月にグラフトの寸法を測定した。

METHODS: Twenty-eight patients with mucogingival defects requiring FSTAs were recruited and enrolled in the study. Patients were randomized into test and control groups (14 per group) and received ≥1 FSTAs on non-molar mandibular teeth. In the test group the mucosal flap margin was sutured apically to the periosteum at the base of the graft; whereas, the mucosal flap margin in the control group was left free. Graft dimensional measurements were taken at time of surgery, then at 1, 3, and 6 months post-surgery.

結果:

35のグラフトが行われた（テスト15、コントロール20）。すべてのFSTAが6ヵ月後に垂直方向の収縮を起こしたが、テスト群（23.20％±20.88％）とコントロール群（21.10％±21.88％）の6ヵ月後の平均収縮量に有意差はなかった（P=0.51）。試験群（7.59%±10.20%の損失）では対照群（0.32%±4.20%の微増）と比較して有意に大きな水平方向の収縮が見られた（P=0.01）。

RESULTS: Thirty-five grafts were performed (15 test, 20 control). All FSTAs experienced vertical shrinkage after 6 months, but there was no significant difference (P = 0.51) in the mean amount of shrinkage after 6 months between the test (23.20% ± 20.88%) and control (21.10% ± 21.88%) groups. There was significantly greater horizontal shrinkage in the test (loss of 7.59% ± 10.20%) compared with the control (small gain of 0.32% ± 4.20%) group (P = 0.01).

結論:

この結果から、FSTA手術を行う際、粘膜フラップマージンをフリーにして縫合しない場合と、フラップマージンをフリーにした場合を比較すると、同程度の垂直方向の収縮があることが示唆された。

CONCLUSIONS: The findings suggest that there is similar vertical shrinkage when performing FSTA surgery when the mucosal flap margin is left free and unsutured when compared with leaving the flap margin free.