ペムブロリズマブによる治療中にANCAに関連したpauci-immune necrotizing glomerulonephritisを発症した

ANCA-associated pauci-immune necrotizing glomerulonephritis during the treatment with pembrolizumab.

抄録

がん免疫療法は、がん治療のパラダイムを急速に変えつつあり、免疫チェックポイント阻害剤（ICPI）は様々ながん種で成功を収めている。現在、免疫関連有害事象（irAE）と呼ばれる特異的な副作用が、腎臓を含む様々な臓器系で報告されている。腎合併症は他のirAEと比較してほとんど報告されておらず、ほとんどが急性間質性腎炎である。ICPIに関連した糸球体腎炎はまれな症例しか報告されていない。ここでは、扁平上皮癌（SCC）に対してペムブロリズマブ（抗PD-1）治療を受けた成人患者で、感染性腸炎とANCA関連びまん性壊死性半月体形成性糸球体腎炎を発症した症例を報告する。

Cancer immunotherapy is rapidly changing the treatment paradigm in oncology, and immune checkpoint inhibitors (ICPIs) have been used successfully in a variety of cancer types. Specific side effects termed immune-related adverse events (irAEs) have now been described in various organ systems, including the kidney. Renal complications have rarely been reported compared with other irAEs and mostly consist of acute interstitial nephritis. Only rare cases of ICPI-related glomerulonephritis have been described. Herein, we report the case of an adult patient treated with pembrolizumab (anti-PD-1) for squamous cell carcinoma (SCC), who developed infectious enterocolitis, and ANCA-related with diffuse necrotizing crescentic glomerulonephritis, both conditions potentially linked to treatment with pembrolizumab.