甲状腺切除術と放射性ヨウ素治療後の転移性分化型甲状腺癌の同定におけるTcTc-Galacto-RGD SPECT/CTの役割

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Nucl. Med. Biol..2020 Jun;88-89:34-43. S0969-8051(20)30047-0. doi: 10.1016/j.nucmedbio.2020.06.006.Epub 2020-06-20.

甲状腺切除術と放射性ヨウ素治療後の転移性分化型甲状腺癌の同定におけるTcTc-Galacto-RGD SPECT/CTの役割

Role of [Tc]Tc-Galacto-RGD SPECT/CT in identifying metastatic differentiated thyroid carcinoma after thyroidectomy and radioactive iodine therapy.

Qinfeng Xu
Rencong Liu
Jun Wang
Yue Huang
Shaohua Li
Lele Zhang
Feng Wang

PMID: 32688289 DOI: 10.1016/j.nucmedbio.2020.06.006.

抄録

目的:

インテグリンαvβ3は、アルギニン-グリシン-アスパラギン酸（RGD）結合サブファミリーの一種であり、腫瘍の血管新生や転移に関与している。本研究の目的は、甲状腺切除術および放射性ヨウ素（RAI）治療後の高リスク分化型甲状腺癌（DTC）における[Tc]Tc-Galacto-RGD SPECT/CTの臨床的役割を検討することである。

PURPOSE: Integrin αvβ3, a member of the arginine-glycine-aspartate (RGD)-binding subfamily, is associated with tumor angiogenesis and metastasis. The aim of study is to investigate the clinical role of [Tc]Tc-Galacto-RGD SPECT/CT in high-risk differentiated thyroid carcinoma (DTC) after thyroidectomy and radioactive iodine (RAI) therapy.

方法:

本研究では、甲状腺摘出術とRAI治療を受けたハイリスクDTC患者36例（男性20例、女性16例、平均年齢59.9±16.6歳）が連続して登録された。全例に[Tc]Tc-Galacto-RGD SPECT/CTと診断I全身スキャンを最後のRAI治療から6ヶ月後に実施した。関心領域（ROI）を描き、腫瘍/非標的（T/NT）の比を計算した。診断の有効性を評価するために、患者ごとおよび病変ごとの解析を行った。最終的な診断は、病理組織学とフォローアップによって確認された。また、腫瘍内のインテグリンαvβ3、CD31、Ki-67の発現を解析し、血管新生と増殖の評価を行った。

METHODS: Thirty-six patients with high-risk DTC (20 males, 16 females; mean age: 59.9 ± 16.6 y) who underwent thyroidectomy and RAI therapy were consecutively enrolled in this study. All patients underwent [Tc]Tc-Galacto-RGD SPECT/CT and diagnostic I whole-body scan 6 months after the last RAI treatment. A region of interest (ROI) was drawn and the ratio of tumor/non-target (T/NT) was calculated. Per-patient and per-lesion analysis was performed to evaluate the diagnostic efficacy. The final diagnosis was confirmed by histopathology and follow-up. Integrin αvβ3, CD31, and Ki-67 expression in the tumor were also analyzed for evaluation of angiogenesis and proliferation.

結果:

36例中22例が転移していた。患者ごとの解析では，[Tc]Tc-Galacto-RGD SPECT/CTの曲線下面積は，I whole body scanおよび形態学的画像診断の曲線下面積よりもわずかに有意に高かった（P=0.0034および0.0006）．Tc]Tc-Galacto-RGD SPECT/CTでは，リンパ節転移14例67例，肺転移12例4例，骨転移12例6例を検出し，リンパ転移（90.54％対55.41％，P=0.0124），骨転移（92.31％対30.77％，P=0.046）でI whole-body scanよりも有意に高感度であった．転移病変のT/NT比はDTCアップステージングにより増加した。

RESULTS: Out of 36 patients, twenty-two had metastatic disease. By per-patient analysis, the area under the curve of [Tc]Tc-Galacto-RGD SPECT/CT was marginally significantly higher than that of I whole-body scan and morphological imaging (P = 0.0034 and 0.0006). For per-lesion analysis, [Tc]Tc-Galacto-RGD SPECT/CT identified 67 metastatic lymph nodes in 14 patients, 12 lung metastases in four patients, and 12 bone metastases in six patients; its sensitivity was significantly higher than that of I whole-body scan in detection of lymphatic (90.54% vs. 55.41%, P = 0.0124) and bone metastasis (92.31% vs. 30.77%, P = 0.046). The ratio of T/NT in metastatic lesions increased with the DTC upstaging.

結論:

Tc]Tc-Galacto-RGD SPECT/CTは、高リスクDTCにおける転移の検出において高感度であり、腫瘍の血管新生や放射性ヨウ素不応性の評価にも貢献している。

CONCLUSIONS: [Tc]Tc-Galacto-RGD SPECT/CT has high sensitivity in the detection of metastasis in high-risk DTC and further contributes to evaluation of tumor angiogenesis and radio‑iodine refractory status.