焦点性皮質形成不全（FCD）と診断された成人および小児における亜急性新皮質刺激（SNCS）とそのてんかん活動への影響について検討した

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Epilepsy Res..2020 Jun;166:106392. S0920-1211(20)30205-9. doi: 10.1016/j.eplepsyres.2020.106392.Epub 2020-06-08.

焦点性皮質形成不全（FCD）と診断された成人および小児における亜急性新皮質刺激（SNCS）とそのてんかん活動への影響について検討した

Subacute neocortical stimulation (SNCS) and its effects on epileptic activity in adults and children diagnosed with focal cortical dysplasia (FCD).

Sascha Freigang
Diego Jiménez-Jiménez
Farhana Kazi
Judit Díaz-Díaz
Marisa Pina
Maria Cunha
Gonzalo Alarcón
Richard P Selway
Antonio Valentín

PMID: 32688271 DOI: 10.1016/j.eplepsyres.2020.106392.

抄録

背景:

現在、薬剤耐性てんかんの治療法として慢性頭蓋内電気刺激が広く用いられている。亜急性新皮質刺激（SNCS）は頭蓋内電極（iEEG）を用いた脳波記録中にも行うことができるが、その診断的価値はほとんど知られていない。

BACKGROUND: Chronic intracranial electrical stimulation is now widely used as treatment for drug resistant epilepsy. Subacute neocortical stimulation (SNCS) can also be performed during EEG recordings with intracranial electrodes (iEEG), but its diagnostic value remains largely unknown.

方法:

焦点性皮質異形成（FCD）に続発するてんかん患者12名（成人6名、小児6名）を対象に、iEEGを290時間実施した際の発作頻度およびてんかん様放電（ED）に対するSNCSの効果を評価した。

METHODS: We assessed the effects of SNCS on the frequency of seizures and epileptiform discharges (EDs) during 290 h of iEEG- from 12 patients (6 adults, 6 children) with epilepsy secondary to focal cortical dysplasia (FCD).

結果:

9/12例において、SNCS期間中の発作頻度の低下が認められた（中央値-73％、p=0.0093）。ベースラインでは、EDの発生率は発作頻度と相関していた（Spearman r = 0.59）。しかし、この相関はSNCS中に消失し、EDの発生率に有意な変化が認められた。また、手術を受けた患者では、SNCS中に発作頻度が低下する傾向がみられた。

RESULTS: In 9/12 patients, SNCS periods showed decreased seizure-frequency (Median -73 %, p = 0.0093). At baseline, incidence of EDs were correlated with seizure-frequency (Spearman r = 0.59). However, this correlation disappeared during SNCS and a significant change in the incidence of EDs was observed. In addition, there was a trend towards greater reduction in seizure-frequency during SNCS in patients who underwent surgery.

結論:

まとめると、SNCSは発作頻度を低下させ、ED頻度を変化させることができます。EDの変化のばらつきは、電極の位置によってSNCSの効果が異なることで説明できるかもしれない。SNCSによる発作軽減の大きさは、この技術がてんかん手術の術前評価に貢献する可能性を示唆している。

CONCLUSION: In summary, SNCS can reduce seizure-frequency and changes ED-frequency. The variability in ED changes may be explained by different effects of SNCS depending on electrode location. The magnitude of seizure reduction during SNCS suggests that this technique could contribute to preoperative assessment in epilepsy surgery.