喘息管理におけるエアロアレルゲン感作試験の役割

The Role of Aeroallergen Sensitization Testing in Asthma Management.

• Thomas B Casale
• Soren Pedersen
• Pablo Rodriguez Del Rio
• Andrew H Liu
• Pascal Demoly
• David Price

抄録

喘息は、約4億人が罹患している世界的な病気です。同時に、アレルギーの全体的な負担も増加しています。アレルギーは喘息の重症化や増悪の引き金になることが頻繁にあり、一般的に認識されているにもかかわらず、喘息患者の大多数は、予防可能な結果や治療法の選択肢があるにもかかわらず、根本的なエアロアレルゲン感作について調査されていない。このレビューでは、喘息患者に対するエアロアレルゲン感作検査の現状をまとめている。我々は、誰が検査すべきか、なぜ検査すべきか、喘息管理を最適化するために検査をどのように利用できるか、効果的な喘息管理戦略を実施する上での障壁をリストアップし、エアロアレルゲン検査による喘息/アレルギー管理の改善のための提言を行う。喘息の診断を確立し、アレルギーの要素があるかどうかを判断することは、効果的な治療計画の基本である。さらに、重症度ベースの喘息ケアから表現型ベースの喘息ケアに移行することで、喘息・アレルギー疾患のケアを改善することができる。エアロアレルゲン感作のタイムリーな診断は、個別化された治療計画の基礎を形成し、適切な場合にはアレルゲン改善戦略、およびアレルギー性喘息のための唯一の免疫調節療法であるアレルゲン免疫療法を含むことができる。最後に、生物学的製剤の出現により、治療の恩恵を受けることができる患者の数が増加し、初めて症状の減少と疾患の寛解が可能となる。

Asthma is a global disease affecting almost 400 million people. Simultaneously, the overall burden of allergies is increasing. Although allergies are frequent and commonly recognized triggers of asthma severity and exacerbations, the majority of patients with asthma are not investigated for their underlying aeroallergen sensitizations, despite the potentially preventable consequences and therapeutic options. This review summarizes the current state of aeroallergen sensitization testing for people with asthma. We describe who should be tested and why, how testing can be used to optimize asthma management, list barriers to implementation of effective asthma management strategies, and make recommendations for improving asthma/allergy management by aeroallergen testing. Establishing a diagnosis of asthma and determining whether there is an allergic component is fundamental to an effective treatment plan. Moreover, moving from severity-based to phenotype-based asthma care can improve the care of asthma and allergic diseases. Timely diagnosis of aeroallergen sensitizations forms the basis for individualized treatment plans, which may include allergen remediation strategies when appropriate, and allergen immunotherapy, the only immunomodulating therapy for allergic asthma. Finally, the advent of biologics will expand the number of patients who can benefit from treatment, with decreased symptoms and disease remission a possibility for the first time.

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