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退役軍人の身体活動を促進するためのmHealthアプリに電話ベースのブリーフコーチングを追加することの効果。Stay Strongランダム化対照試験の結果
Effect of Adding Telephone-based Brief Coaching to a mHealth App for Promoting Physical Activity Among Veterans: Results from the Stay Strong Randomized Controlled Trial.
PMID: 32687474 DOI: 10.2196/19216.
抄録
背景:
フィジカルコンディショニングと健康的な体重を維持することは現役軍人の要件であるが、多くの米国退役軍人は現役軍人除隊後にコンディショニングを失い、急速に体重が増加する。ウェアラブルデバイスを使用したモバイルヘルス（mHealth）介入はユーザーにとって魅力的であり、短期的には効果的であるが、研究プロトコルへのアドヒアランスとその後の参加は時間の経過とともに低下することが多い。我々は、手首に装着した身体活動トラッカー、Bluetooth対応の体重計、およびアプリベースのダッシュボードを使用して身体活動を促進するために、米国退役軍人に合わせたモバイルアプリ「Stay Strong」を開発した。私たちは、パーソナライズされたコーチングコンポーネント（ステイストロング＋コーチング）を追加することで、ステイストロングのみの場合と比較して身体活動が改善されるかどうかを調べました。パーソナライズされた健康コーチングは、mHealthの介入に対するアドヒアランスとエンゲージメントを強化し、その結果を向上させる可能性があります。
BACKGROUND: Though maintaining physical conditioning and a healthy weight are requirements of active military duty, many U.S. Veterans lose conditioning and rapidly gain weight after discharge from active duty service. Mobile health (mHealth) interventions using wearable devices are appealing to users and can be effective in the shorter term, but adherence to study protocols and subsequent engagement often declines over time. We developed Stay Strong, a mobile app tailored to U.S. Veterans, to promote physical activity using a wrist-worn physical activity tracker, a Bluetooth-enabled scale, and app-based dashboard. We sought to determine whether adding personalized coaching components (Stay Strong+Coaching) would improve physical activity compared to Stay Strong alone. Personalized health coaching has potential to strengthen adherence and engagement with, and outcomes from, mHealth interventions.
目的:
目標は、ステイストロング単独とステイストロング＋コーチングの１２ヶ月間の成果を比較することでした。
OBJECTIVE: The goal was to compare 12-month outcomes from Stay Strong alone versus Stay Strong+Coaching.
方法:
参加者（n=357）は、最近の戦争に参加した米国退役軍人の全国無作為サンプルから募集され、ステイストロングアプリ単独（n=179）またはステイストロング＋コーチング（n=178）に無作為に割り付けられました；両方のプログラムは12ヶ月間続きました。ステイストロング+コーチングのパーソナライズされたコーチングの構成要素は、アプリ内での自動化された動機付けメッセージ（週3回）、電話ベースのヒューマンヘルスコーチング（最大3回まで）、そしてパーソナライズされた週1回の目標設定で構成されています。電話ベースのコーチングを除いて、登録プロセスとプログラムの提供のすべての側面が両群ともバーチャルで行われました。主要アウトカムは、Fitbit Charge 2デバイスによって捕捉された週平均アクティブ分数によって測定されたベースライン後12ヶ月での身体活動の変化であった。副次的転帰として、歩数、体重、患者の活動性の変化が挙げられた。
METHODS: Participants (n=357) were recruited from a national random sample of U.S. Veterans of recent wars and randomly assigned to Stay Strong app alone (n=179) or Stay Strong+Coaching (n=178); both programs lasted 12 months. Personalized coaching components for Stay Strong+Coaching comprised of automated in-app motivational messages (3/week), telephone-based human health coaching (up to 3 calls), and personalized weekly goal-setting. All aspects of enrollment process and program delivery were accomplished virtually for both groups, except for the telephone-based coaching. The primary outcome was change in physical activity at 12 months post-baseline, measured by average weekly Active Minutes, captured by the Fitbit Charge 2 device. Secondary outcomes included changes in step counts, weight, and patient activation.
結果:
参加者の平均年齢は39.8歳（8.7歳）で、25.2％が女性であった。アクティブ分数は両群ともベースラインから12ヵ月目まで減少し（P<.001）、6ヵ月目（P=0.82）または12ヵ月目（P=0.98）では群間差はなかった。しかし、12ヵ月目の時点では、両群の参加者の多くがアクティブミニッツを記録しておらず、ステイストロング群では67.0％、ステイストロング＋コーチング群では61.8％のデータが欠落していた。ステイストロング群とステイストロング+コーチング群の参加者のベースライン時の平均体重はそれぞれ214ポンドと198ポンドであったが、ベースライン時（P=.54）、6ヵ月後（P=.28）、12ヵ月後（P=.18）では、データ欠損率の低い管理上の体重に基づいても差はなかった。記録された歩数および患者の活性化の変化も、両群間で差はなかった。
RESULTS: Average age of participants was 39.8 (8.7) years and 25.2% were female. Active Minutes decreased from baseline to 12-months for both groups (P<.001) with no between-group differences at 6- (P=.82) or 12-months (P=.98). However, at 12 months, many participants in both groups did not record Active Minutes, leading to missing data in 67.0% for Stay Strong and 61.8% for Stay Strong+Coaching. Average baseline weight for participants in Stay Strong and Stay Strong+Coaching was 214 and 198lbs, respectively, with no difference at baseline (P=.54) nor at 6- (P=.28), or 12-months (P=.18) post-baseline based on administrative weights, which had lower rates of missing data. Changes in number of steps recorded and patient activation also did not differ by arm.
結論:
アプリ内の自動メッセージ、最大3回までのコーチングコール、および毎週の自動パーソナライズされた目標で構成されるパーソナライズされたヘルスコーチングを追加しても、スマートフォンアプリを単独で使用した場合と比較して身体活動レベルの改善は見られませんでした。両グループの身体活動量は時間の経過とともに減少しました。このmHealth介入への長期的なアドヒアランスと参加を維持することは困難であることが判明しました。この試験の357人の参加者の約3分の2は、12ヶ月目にFitbitデバイスを同期させることができなかったため、追跡調査の対象から外れました。
CONCLUSIONS: Adding personalized health coaching comprised of in-app automated messages, up to 3 coaching calls, plus automated weekly personalized goals did not improve levels of physical activity compared to using a smartphone app alone. Physical activity in both groups decreased over time. Sustaining long-term adherence and engagement in this mHealth intervention proved difficult; approximately two-thirds of the trial's 357 participants failed to sync their Fitbit device at 12-months and thus, were lost to follow-up.
クリニカルトライアル:
clinicaltrials.gov 識別子。NCT02360293.
CLINICALTRIAL: clinicaltrials.gov identifier: NCT02360293.
国際登録報告書:
RR2-10.2196/12526.
INTERNATIONAL REGISTERED REPORT: RR2-10.2196/12526.