オフポンプCABG時の大量空気塞栓症：症例報告

Massive air embolism during off-pump CABG: A case report.

• Swapnil Verma
• Upadhayula Srinivas
• Priyanka Mittal
• Anand Kumar Sathpathy

抄録

オフポンプ冠動脈バイパスグラフト術（OPCAB）は、心肺バイパス術（CPB）のような罹患率はないものの、技術的には困難な点がある。鼓動している心臓に最適な組織の安定化を達成することは、極端な位置取りによる血行動態の脆弱性に加えて、麻酔管理を複雑にしている。さらに、動脈切開の存在下では、明確な手術野を得ることが困難である。カテーテル指向型大流量ガスブロワー（ミスターブロワー）の使用は、明確な術野を得るのに大いに役立つ。しかし、これらの高流量ガスブロワーによる動脈塞栓症や肺塞栓症の症例が報告されている。本症例では、ミスターブロワーの使用により大量の静脈空気塞栓症を起こした症例を報告している。

Off-pump coronary artery bypass grafting (OPCAB), although devoid of the morbidity associated with cardiopulmonary bypass (CPB), has its own technical difficulties. Achieving optimum tissue stabilization on a beating heart along with hemodynamic fragility due to extreme positioning also complicates the anesthetic management. In addition, it is difficult to obtain a clear surgical field in the presence of arteriotomy. The use of catheter-directed high-flow gas blower (mister blower) helps achieve a clear surgical field to a great extent. However, there have been reported cases of arterial and pulmonary embolism caused by these high-flow gas blowers. The present case reports a case of massive venous air embolism caused by the use of mister blower.