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高齢者の心血管予防：限界と機会
[Cardiovascular prevention in the elderly: limitations and opportunities].
PMID: 32686789 DOI: 10.1714/3405.33896.
抄録
世界の人口は高齢化しているが、平均寿命の延長は健康的な老化の増加とはほとんど関連しておらず、この人口動態の変化の重要な部分は、複数の慢性疾患の発症と進行性の蓄積に対する感受性の上昇であり、医療制度を困難にしている。したがって、加齢は、回復力の漸進的な喪失と加齢に関連した多系統のホメオスタティック・ディスレギュレーションのマイルストーンである多病症の主要な危険因子を表している。心血管系の危険因子、時間、および併存疾患は、心臓病の発症において悪循環の役割を果たしている。他の併存疾患の中でも、年齢自体が心血管疾患発症の最も重要な危険因子の一つであり、高齢者の心血管疾患の有病率と発症率は著しく増加している。しかし、高齢者、特に虚弱な場合や併存疾患を有する場合には、高コレステロール血症、糖尿病、動脈性高血圧症の治療を目的とした一次予防試験や二次予防試験では、高齢者を対象としたものはほとんど存在していない。本論文では、高齢者の心血管予防に関するいくつかの問題に焦点を当て、加齢と心血管疾患の関係をレビューする。
The world's population is ageing; however, the prolonged life expectancy is barely associated with an increase of healthy aging, and an important part of this demographic shift is a rising susceptibility to development and progressive accumulation of multiple chronic illness, challenging healthcare systems. Aging, therefore, represents the major risk factor for multimorbidity, a milestone for progressive loss of resilience and age-related multisystem homeostatic dysregulation. Cardiovascular risk factors, time and comorbidities play a vicious role in the development of heart disease. Among the other comorbidities, age itself is one of the most important risk factors for the development of cardiovascular disease and the prevalence and incidence of cardiovascular disease in the elderly are significantly increased. Elderly subjects, particularly when frail and with comorbidities, however, are scarcely represented in primary and secondary prevention trial aimed to treat hypercholesterolemia, diabetes mellitus and arterial hypertension. In particular, concerns exist about whether treatment should more or less intensive according to tolerability and risk of interactions; as well as there is uncertainty about therapeutic targets at different ages.This article reviews the relationship between ageing and cardiovascular disease, focusing on several issues regarding cardiovascular prevention in the elderly.