50 歳以上の若年患者における網膜中心静脈閉塞および網膜枝静脈閉塞に続発する黄斑浮腫に対するラニビズマブの使用

Ranibizumab for Macular Edema Secondary to Central and Branch Retinal Vein Occlusion in Patients Younger Than 50 Years of Age.

• Maurizio Battaglia Parodi
• Francesco Romano
• Alessandro Arrigo
• Stefano Mercuri
• Alessandro Franceschi
• Francesco Bandello

抄録

背景:

黄斑浮腫（ME）を合併した中心・分枝網膜静脈閉塞症（RVO）を有する50歳未満の患者を対象に、1年間の追跡調査でラニビズマブ（IVR）の点滴静注アプローチの有効性を検討する。

Background: To determine the effectiveness of intravitreal ranibizumab (IVR) approach over 1-year follow-up in patients younger than 50 years old with central and branch retinal vein occlusion (RVO) complicated by macular edema (ME).

方法:

プロスペクティブ，オープンラベルの症例シリーズ。2015年1月から2017年5月までにIVR注射を開始した患者を連続して募集した。各患者は 12 ヶ月間にわたって毎月の眼科検査と構造的 OCT を受けた。ベースライン時にIVR注射を1回投与し、その後PRNレジメンを投与した。アウトカム指標は、最高補正視力（BCVA）、中心窩厚（CFT）、IVR注射の回数、網膜下液（SRF）、網膜上膜、網膜外層（ORL）の状態です。

Methods: Prospective, open-label case series. Patients initiating IVR injections from January 2015 to May 2017 were consecutively recruited. Each patient underwent monthly ophthalmic examination and structural OCT over 12 months. A single IVR injection was administered at baseline, followed by a PRN regimen. Outcome measures are best-corrected visual acuity (BCVA); central foveal thickness (CFT); number of IVR injections; subretinal fluid (SRF); epiretinal membrane; and outer retinal layer (ORL) status.

結果:

本研究には、38名の患者（男性27名）が参加した。追跡時の平均BCVAは、中心性RVO患者では0.40±0.17から0.10±0.10 LogMARに、分岐性RVO患者では0.39±0.19から0.19±0.07 LogMARに改善し、20眼で3本以上のETDRSラインが得られた。さらに、平均CFTは、フォローアップ終了時に両サブグループで有意に減少した。ベースラインでSRFを発症したすべての患者（9名）は、1年後に完全に消失したことを明らかにした。同様に、ほとんどの症例でORLは再構成されていた。12ヵ月後には、中心RVOに対して3.6±2.4回、分岐RVOに対して4.4±2.4回のIVR注射が必要であり、MEの持続を示したのは5例のみであった。

Results: Thirty-eight patients (27 males) were included in the study. At follow-up, mean BCVA improved from 0.40 ± 0.17 to 0.10 ± 0.10 LogMAR in patients with central RVO and from 0.39 ± 0.19 to 0.19 ± 0.07 LogMAR in those with branch RVO, with 20 eyes gaining ≥3 ETDRS lines. In addition, mean CFT significantly decreased in both subgroups at the end of follow-up. All patients with SRF at baseline (9) disclosed complete resolution after 1 year. Likewise, ORL appeared reconstituted in most cases. At 12 months, 3.6 ± 2.4 and 4.4 ± 2.4 IVR injections were required for central and branch RVO, respectively, with only 5 eyes showing ME persistence.

結論:

我々の研究は、50歳以下のRVOに続発するME患者において、IVR注射が有効な治療選択肢となり得ることを示している。

Conclusions: Our study indicates that IVR injections can be a valid therapeutic option in patients under 50 years of age with ME secondary to RVO.

Copyright © 2020 Maurizio Battaglia Parodi et al.