関連する多発性脳膿瘍、エイズを呈する病気。既成概念にとらわれない発想

related multiple brain abscesses, an AIDS-presenting illness: Thinking outside the box.

• Ahmed Eribi
• Kawthar Al-Amri
• Amal Al-Jabri
• Alsayed Osman
• Osman Mohamed Elfadil

抄録

HIV/AIDSは、世界的な健康問題として認識されており、世界中の医療サービスに大きな負担をかけている。HIV/AIDSの診断・治療上の課題は、感染症の同定・治療が困難な感染症が多岐にわたっていることである。この菌を分離することはしばしば困難であり，高い疑義指数と特殊な検査技術が必要とされる。感染症に対する抗菌薬のガイドラインはないが，抗菌薬を併用した広域複合抗菌薬の使用は成功している．今回の症例は既往歴のない50歳男性で，1ヵ月間に渡って右半身脱力と尿失禁を呈した．脳のMRI検査では両側に環状亢進病変を認めた．HIV抗体検査は反応性でCD4細胞数は7/μLであった。この患者は抗菌薬を併用して治療を受けたが、放射線学的な間隔の変化が顕著で、臨床的には比較的ゆっくりではあったが明らかな改善がみられた。残念ながら、初期には回復したものの、その後、多剤耐性の院内感染性肺炎を発症し、入院中にICUで死亡した。HIV感染症の場合，抗菌薬を長期にわたって併用して治療することが安全かつ効果的であると考えられる。本症例は、AIDS発症時に多発性脳膿瘍を併発した初めての報告である。

HIV/AIDS has been recognized as a global health issue with significant burden on healthcare services worldwide. Diagnostic and therapeutic challenges include wide range of difficult to identify and treat infections. is known to cause multi-system infections in setting of HIV/AIDS. It is often difficult to isolate this organism requiring high suspicion index and special testing techniques. While there is no guidelines-recommended antibacterials regimen for infection, extended combined broad spectrum antibacterials have been successfully used. Our patient in this report is a 50-year-old male with no past history who presented with progressive weakness on the right side of the body and urinary incontinence over the duration of one month. MRI scan of the brain showed bilateral ring-enhancing lesions. was identified from a tissue biopsy using 16S ribosomal RNA sequencing technique. HIV test for antibodies came to be reactive and a CD4 cell count of 7/μL. The patient was treated with combination of antibacterials and had remarkable radiological interval changes and relatively slower yet apparent clinical improvement. Unfortunately, and despite initial recovery, patient has later developed multi-drug resistant hospital acquired pneumonia leading to his death in ICU during course of hospitalization. Treatment of in setting of HIV infection with a combination of antibacterials over extended period appears to be safe and effective. To our knowledge, this is the first report of related multiple brain abscesses as AIDS-presenting illness.

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