高utilizerの成人精神科患者における薬物療法レジメン複雑度指数の特性化

Characterization of the medication regimen complexity index in high-utilizer, adult psychiatric patients.

• Suzanne C Harris
• Stephanie J Jean

抄録

序章:

精神科の再入院における薬物関連因子の役割を調べた研究はほとんどない。我々の目的は、薬物療法レジメン複雑度指数（MRCI）を特徴づけ、高使用率の精神科コホートにおける精神科病院の再入院頻度および再入院までの時間との関連を評価することであった。

Introduction: Few studies have examined the role of medication-related factors in psychiatric readmissions. Our objective was to characterize the medication regimen complexity index (MRCI) and assess its association with psychiatric hospital readmission frequency and time to readmission in a high-utilizer psychiatric cohort.

方法:

2012年7月から2014年3月の間に入院した成人患者で、精神科再入院が5回以上、または30日以上の再入院が1回以上ある入院精神科サービスから退院した患者を同定した。薬物レジメンの複雑さは、有効なMRCIの電子キャプチャーツールを用いて判定した。

Methods: Adult patients admitted between July 2012 and March 2014 were identified if discharged from an inpatient psychiatry service with greater than or equal to 5 psychiatric readmissions or at least one 30-day readmission. Complexity of the medication regimen was determined using a validated MRCI electronic capture tool.

結果:

169人の患者を対象とした。すべての再入院患者の平均MRCIは向精神薬が7.09、その他の処方薬が5.90、市販薬が2.98、全薬が16.00であった。年齢が65歳以上であることと女性の性は、総MRCIスコアの高さと関連していた。向精神薬の平均MRCI値および向精神薬の平均服用数は、うつ病の診断とともに、各再入院までの平均時間と有意に関連していたが、再入院の頻度とは関連していなかった。MRCIの合計スコアの平均値が19.7以上であれば、パーセンタイル別にみると、再入院までの期間の短縮と関連していた。

Results: One hundred sixty-eight patients were included. Average MRCI for all readmissions was 7.09 for psychotropic medications, 5.90 for other prescription medications, 2.98 for over the counter, and 16.00 for total medications. Ages greater than 65 years old and female sex were associated with higher total MRCI scores. Average MRCI for psychotropic medications and average psychotropic medication count, along with depression diagnosis, were found to be significantly associated with average time between each readmission but not with readmission frequency. An average total MRCI score greater than 19.7, when broken down by percentiles, was associated with a shorter time to readmission.

考察:

向精神薬レジメンの複雑さ、向精神薬の投薬数、MRCIの合計値が19.7を超えていること、およびうつ病の診断が、再入院の頻度が高い成人精神科患者の再入院までの期間の短縮に寄与している可能性がある。所見を確認し、臨床的意義と影響を評価するためには、今後の研究が必要である。

Discussion: Psychotropic regimen complexity, psychotropic medication count, total MRCI greater than 19.7, and a diagnosis of depression may contribute to a shorter time to readmission in adult psychiatric patients with a history of frequent readmissions. Future studies are needed to confirm findings and evaluate clinical significance and impact.

© 2020 CPNP. The Mental Health Clinician is a publication of the College of Psychiatric and Neurologic Pharmacists.