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LOPH：ネコ白血病ウイルス常在地域で開発されたネコ高悪性度多中心リンパ腫または縦隔リンパ腫に対する新規化学療法プロトコール
LOPH: a novel chemotherapeutic protocol for feline high-grade multicentric or mediastinal lymphoma, developed in an area endemic for feline leukemia virus.
PMID: 32684120 DOI: 10.1177/1098612X20926893.
抄録
目的:
本研究の目的は、ネコ白血病ウイルス（FeLV）の流行地域において、高悪性度の多中心性リンパ腫または縦隔リンパ腫を有するネコを対象とした新規多剤ロムスチンをベースとした化学療法プロトコールの安全性と有効性を確立することであった。
OBJECTIVES: The aim of this study was to establish the safety and efficacy of a novel multidrug lomustine-based chemotherapeutic protocol for cats with high-grade multicentric or mediastinal lymphoma, in an area endemic for feline leukemia virus (FeLV).
方法:
この前向き研究は、多中心または縦隔リンパ腫と診断（細胞診）され、LOPH（ロムスチン、ビンクリスチン[Oncovin; Antibióticos do Brasil]、プレドニゾロンおよびヒドロキシダウノルビシン[doxorubicin]）プロトコルで治療された飼い猫を対象とした。毎回の化学療法セッションの前に完全血球計数を行い、関連する毒性の可能性があると思われる重大な異常を記録した。生存期間中央値（MST）および無病期間はKaplan-Meier曲線により推定した。
METHODS: This prospective study included owned cats, diagnosed (cytologically) with multicentric or mediastinal lymphoma and treated with the LOPH (lomustine, vincristine [Oncovin; Antibióticos do Brasil], prednisolone and hydroxydaunorubicin [doxorubicin]) protocol. A complete blood count was performed before every chemotherapy session and any significant abnormalities recorded as possible related toxicities. Median survival time (MST) and disease-free interval were estimated by Kaplan-Meier curves.
結果:
21匹の猫がこの研究に含まれていた。19匹（90.5％）がFeLV陽性であったため、持続性のウイルス感染症と考えられた。完全寛解は81％（n=17/21）で報告されたが、3匹は部分寛解、1匹は無反応であった。7匹の猫が20～31週（23.1±4.5；中央値20）で導入プロトコールを終了し、7匹全員が維持プロトコールを受けた。21匹の猫のMST（リンパ腫関連生存期間）は214日であった。縦隔リンパ腫（n=13）の猫のMSTは214日であったが、多中心性リンパ腫（n=8;=0.9）では到達しなかった。持続性FeLV抗原血症の猫のMSTは171日であった。グレードIの食欲不振と嘔吐が19％の猫で発生した（n=4/21）。血液学的毒性は100％の猫で治療中のどこかの時点で認められたが、ほとんどがグレードIまたはIIであった。好中球減少症、血小板減少症、貧血はそれぞれ16/21、21/21、15/21の猫に発生した。
RESULTS: Twenty-one cats were included in this study. Nineteen (90.5%) tested positive for FeLV and were therefore considered to have persistent viremia. Complete response was reported in 81% (n = 17/21), while three had partial remission and one had no response. Seven cats finished the induction protocol within 20-31 weeks (23.1 ± 4.5; median 20) and all seven received a maintenance protocol. The MST (lymphoma-related survival) for the 21 cats was 214 days. The MST was 214 days for cats with mediastinal lymphoma (n = 13), but it was not reached for multicentric lymphoma (n = 8; = 0.9). The MST of cats with persistent FeLV antigenemia was 171 days. Grade I anorexia and vomiting occurred in 19% of the cats (n = 4/21). Hematologic toxicity was found in 100% of the cats at some point during their treatment, but it was mostly grade I or II. Neutropenia, thrombocytopenia and anemia occurred in 16/21, 21/21 and 15/21 cats, respectively.
結論および関連性:
LOPHプロトコールは、リンパ腫と持続的なFeLVウイルス感染症を有する猫によく忍容され、他のプロトコールを用いた類似の研究よりも良好なMSTをもたらした。リンパ腫のサブタイプ、解剖学的形態、FeLVの状態に応じて異なるプロトコルの有効性を評価するためには、新しい研究と対照試験が必要である。
CONCLUSIONS AND RELEVANCE: The LOPH protocol was well tolerated by cats with lymphoma and persistent FeLV viremia, and resulted in a better MST than similar studies with other protocols. Novel studies and controlled trials are necessary in order to evaluate the efficacy of different protocols according to the lymphoma subtype, anatomic form and FeLV status.