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妊娠中のリチウム曝露は胎児の成長を増加させる
Lithium exposure during pregnancy increases fetal growth.
PMID: 32684118 DOI: 10.1177/0269881120940914.
抄録
背景:
リチウムは双極性障害の再発予防のために妊娠中および産後に有効な治療法であるが、胎児の発育に及ぼす潜在的な悪影響については知見が不足している。
BACKGROUND: Lithium is an effective treatment in pregnancy and postpartum for the prevention of relapse in bipolar disorder, but there is a lack of knowledge about the potential adverse impact on fetal development.
エーアイエムズ:
リチウム曝露が胎児の早期発育に及ぼす影響を検討する。
AIMS: To investigate the impact of lithium exposure on early fetal growth.
方法:
このレトロスペクティブ観察コホート研究では、1994年から2018年の間にオランダのライデンとロッテルダムにある大学医療センターにリチウムを使用し、高度胎児超音波検査のために紹介された女性の単胎妊娠をすべて対象とした（=119）。集団ベースのコホートであるジェネレーションR研究は、同じ地理的地域からの非曝露対照集団として機能した（=8184）。胎児の頭囲、腹囲、大腿骨長、経小脳径を妊娠 18～22 週目に超音波で測定した。
METHODS: In this retrospective observational cohort study, we included all singleton pregnancies of women using lithium and referred for advanced fetal ultrasound scanning between 1994 and 2018 to the University Medical Centers in Leiden and Rotterdam, the Netherlands (=119). The Generation R study, a population-based cohort, served as a non-exposed control population from the same geographic region (=8184). Fetal head circumference, abdominal circumference, femur length, and transcerebellar diameter were measured by ultrasound at 18-22 weeks of gestation.
結果:
妊娠中のリチウム使用は、妊娠18～22週の時点で、頭囲1.77mm（95％信頼区間：0.53、3.01）、腹囲5.54mm（95％信頼区間：3.95、7.12）、大腿骨長0.59mm（95％信頼区間：0.22、0.96）の平均的な増加と関連していた。さらに、妊娠中のリチウム使用は、出生体重の平均増加 142.43gram（95％信頼区間：58.01、226.89）と関連していたが、妊娠期間の平均減少 1.41weeks（95％信頼区間：-1.78、-1.05）と関連していた。
RESULTS: Lithium use during pregnancy was associated with an average increase in head circumference of 1.77 mm (95% confidence interval: 0.53, 3.01), in abdominal circumference of 5.54 mm (95% confidence interval: 3.95, 7.12) and in femur length of 0.59 mm (95% confidence interval: 0.22, 0.96) at 18-22 weeks gestation. Furthermore, lithium use during pregnancy was associated with an average increase in birth weight of 142.43 grams (95% confidence interval: 58.01, 226.89), whereas it was associated with an average decrease of 1.41 weeks in gestational duration (95% confidence interval: -1.78, -1.05).
結論:
妊娠中のリチウムの使用は、妊娠 18～22 週目の胎児の成長パラメータの増加と出生体重の増加と関連していました。短期的および長期的な意味合いと、この成長の違いをもたらすメカニズムを評価するためには、さらなる研究が必要である。
CONCLUSIONS: Lithium use during pregnancy was associated with increased fetal growth parameters at 18-22 weeks gestational age and increased birth weight. Further research is needed to evaluate both short- and long-term implications, as well as the mechanisms driving this difference in growth.