リビングドナー腎移植における年齢の組み合わせによる成績

Outcomes With Age Combinations in Living Donor Kidney Transplantation.

• Sadaf Aslam
• Jacentha Buggs
• Jacob Wasserman
• Kendall Chaves
• Ebonie Rogers
• Ambuj Kumar
• James Huang

抄録

はじめに:

臓器不足、長い待ち時間、および予想されるレシピエントの死亡率に対抗するためには、年齢を含むドナー基準の再評価が必要である。本研究の目的は、ドナーとレシピエント（D/R）の年齢の組み合わせ、および患者と移植片の生存率を評価することであった。

INTRODUCTION: Reevaluation of donor criteria, including age, is needed to combat organ shortages, lengthy wait times, and anticipated recipient mortality rates. The purpose of this study was to evaluate donor and recipient (D/R) age combinations and patient and graft survival outcomes.

方法:

2012年から2018年までの単臓器、生きたままのドナー腎移植（LDKT）をレトロスペクティブにレビューした。ドナーとレシピエントを、50 歳以上または 50 歳未満の「高齢者」と「若年者」の年齢区分に分類し、SPSS バージョン 25 を用いて解析した。

METHODS: Single-organ, living donor kidney transplantations (LDKTs) from 2012 to 2018 were retrospectively reviewed. Donors and recipients were placed into "older" and "younger" age categories of 50 years and above or below age 50, then analyzed with SPSS version 25.

結果:

我々は347件のLDKTを実施した。若年者と高齢者のペアリングでは、レシピエントの喫煙率（53.6％）とC型肝炎の発症率（5.5％）が有意に高かったが、入院日数（5.3日）は短かった。高齢者と若年者のペアでは、入院期間は最長（7.4日）であったが、寒冷虚血時間は最短（2.3時間）であった。注目すべきは、移植片機能の遅延（初週透析）については、グループ間で有意な差はなかった。合併症の発生率については、30日以内の出血のみが高齢者対高齢者のペアで最も高く（7.7％）、腎合併症は高齢者対若年者のペアで最も高く、群間で有意な差が認められた。興味深いことに、若年者から高齢者への移植片の平均生存期間は最も長かったが、高齢者の腎臓は若年者よりも高齢者の方が537日長かった。

RESULTS: We performed 347 LDKTs. Younger-to-older pairings had significantly higher rates of smoking in recipient (53.6%) and hepatitis C (5.5%), but shorter hospital stays (5.3 days). Older-to-younger pairings had the longest hospital stays (7.4 days) but the shortest cold ischemic time (2.3 hours). Notably, there was no significant variance in delayed graft function (first-week dialysis) between groups. Regarding complication rates, only bleeding within 30 days, highest in older-to-older pairings (7.7%), and renal complications, highest in older-to-younger pairings, significantly varied between groups. Interestingly, though younger-to-older cases had the longest mean graft survival time, older kidneys lasted 537 days longer in older recipients than in younger recipients.

DISCUSSION:

これらの結果は、LDKTにおけるドナー/レシピエントの年齢 ペアリングの転帰を考慮する際に、一律に他の年齢ペアリングよりも有意な 相関関係があるわけではないため、一律に一律のアプローチは存在しないことを 示している。年齢ペアリングに関わらず、LDKTは、標準的な治療を提供し、 臓器の利用可能性を拡大する。特定の変数に対する年齢ペアリングの影響、国別または多施設共同研究、およびドナー/レシピエントの年齢ペアリングを評価するためのプロトコルの開発に関する今後の研究が必要である。

DISCUSSION: These results indicate there is not a one-size-fits-all approach when considering outcomes of donor/recipient age-pairings in LDKT, as significant correlations did not consistently favor one age-pairing over others. Regardless of age-pairing, LDKT provides gold standard treatment and expands the availability of organs. Future research into the impact of age-pairing on specific variables, national or multicenter studies, and protocol development for evaluating donor/recipient age-pairings is needed.