筋骨格系疾患に対するラマダン断食の潜在的な効果：新たな展望

The potential effect of Ramadan fasting on musculoskeletal diseases: new perspectives.

• Dorra Ben Nessib
• Kaouther Maatallah
• Hanene Ferjani
• Dhia Kaffel
• Wafa Hamdi

抄録

ラマダンは、イスラム教の太陰暦の9ヶ月目の期間で、間欠的な断食と再摂食を交互に行う期間です。ここ数十年、ラマダン断続的断食（RIF）が慢性筋骨格系疾患に及ぼす潜在的な影響を調べる報告が増えている。本稿では、ラマダン期間中の間欠的日中断食とリウマチ性疾患との関係を評価したデータをレビューした。現在、最近のエビデンスでは、RIFは炎症性サイトカインの発現を抑制し、体脂肪や白血球の循環レベルを低下させることで、炎症状態を減衰させる可能性があることが示されている。したがって、リウマチ性炎症性疾患の経過を管理するための有望な非薬理学的アプローチである可能性がある。1日の断食期間や食事の規範についての研究の違いにもかかわらず、ラマダン断食を行った関節リウマチ（RA）または脊椎関節炎（SpA）患者のほとんどが症状の緩和を経験したというコンセンサスがあるように思われる。それにもかかわらず、他の筋骨格系および骨疾患に対するRIFの効果を評価するためには、さらなる臨床試験が必要である。さらに、我々は慢性的な薬物摂取に対するRIFの影響を評価した。この問題に関する研究は少数であるが、主要な結果は、RIFが慢性的な薬物のコンプライアンスまたは耐性を有意に損なうことはないことを示している。これらの知見は、今月中の薬物摂取に特別な恐怖心を持つ患者に何らかの安心感を与えるかもしれない。Key Points - ラマダン期間中の日中断食は、メタボリックシンドロームのダウンレギュレーション、プロ炎症性サイトカインの減少、白血球の循環レベルの低下を介して炎症状態を変調させることができる - ラマダン断食（RIF）は、リウマチ性炎症性疾患の活動性を効果的に改善することができる。- さらなる研究が必要であるが、痛風患者がRIFに参加しても害はないと思われる。

Ramadan, the ninth month of the Muslim lunar calendar, is a period of intermittent fasting alternated with moments of refeeding. The last decades have seen a growing number of reports that examine the potential effect of Ramadan intermittent fasting (RIF) on chronic musculoskeletal disorders. In this paper, we reviewed data that assessed the relationship of intermittent diurnal fasting during Ramadan with rheumatic diseases. Currently, recent evidence indicates that RIF may attenuate the inflammatory state by suppressing pro-inflammatory cytokine expression and reducing the body fat and the circulating levels of leukocytes. Therefore, it may be a promising non-pharmacological approach for managing the course of rheumatic inflammatory diseases. Despite differences between studies in daily fasting duration and dietary norms, there appears to be a consensus that most of the patients with rheumatoid arthritis (RA) or spondyloarthritis (SpA) who fasted Ramadan experienced relief of their symptoms. Nevertheless, further clinical trials are required to assess the effect of RIF on other musculoskeletal and bone disorders. Additionally, we evaluated the impact of RIF on chronic medication intake. Even if a few studies on this issue are available, the primary outcomes indicate that RIF does not significantly impair either compliance or tolerance to chronic medications. These findings may give some reassurance to patients with a specific fear of drug intake during this month. Key Points • Intermittent diurnal fasting during Ramadan can modulate the inflammatory status through the down-regulation of metabolic syndrome, the reduction of pro-inflammatory cytokines, and the reduction of circulating levels of leukocytes • Ramadan intermittent fasting (RIF) can effectively improve the activity of rheumatic inflammatory diseases. • Although further studies are still required, there seems no harm for patients with gout to participate in RIF. • Primary outcomes indicate that RIF may be a promising non-pharmacological intervention for the management of patients with osteoarthritis and osteoporosis.