中足趾節関節の人工関節置換術が歩行サイクルに及ぼす影響の分析：GAITRiteトレッドミルテストの結果

Analysis of the effects of arthrodesis of the hallux metatarsophalangeal joint on gait cycle: results of a GAITRite treadmill test.

• Alexandre Picouleau
• Nathlaie Orsoni
• Jeremy Hardy
• Christian Mabit
• Jean-Louis Charissoux
• Pierre-Sylvain Marcheix

抄録

はじめに:

約80％の患者が中足趾節関節（MTP）関節置換術の転帰に満足している。本研究の仮説は、MTP関節置換術は歩行サイクルに影響を与えないというものであった。本研究の目的は、MTP関節置換術が歩行周期に及ぼす影響を評価し、最低2年間の追跡調査後にMTP関節置換術の機能的転帰を測定することであった。

INTRODUCTION: Approximately 80% of patients are satisfied with the outcome of arthrodesis of the hallux metatarsophalangeal (MTP) joint. The hypothesis of this study was that MTP arthrodesis does not influence the walking cycle. The aim of this study was to evaluate the effect of MTP arthrodesis on gait cycle and to measure the functional outcome of MTP arthrodesis after a minimum of two year follow-up.

方法:

本研究は、2004年から2014年の間に片側または両側のMTP関節置換術を受けた26名の患者（32ft）を対象とした、単一施設で行われた観察的前向きコホート研究である。American Orthopaedic Foot and Ankle Societyのスコアに基づくX線検査が術前と最終フォローアップ時に行われた（平均フォローアップ期間8.3年）。最終フォローアップ時にGAITRiteトレッドミルテストを用いて歩行サイクルを分析した。

METHOD: This was an observational prospective cohort study performed at a single centre that included 26 patients (32 ft) who underwent unilateral or bilateral MTP arthrodesis during the period 2004-2014. An X-ray assessment based on the American Orthopaedic Foot and Ankle Society score was performed pre-operatively and at the last follow-up (average follow-up duration 8.3 years). The walking cycle was analysed at the final follow-up using a GAITRite treadmill test.

結果:

片側20例、両側6例のMTP人工関節置換術が本研究に含まれている。患者の平均年齢は70歳であった。片側MTP関節置換術では、手術側と非手術側の歩行サイクルに有意差は認められなかった。しかし、MTP関節穿刺後の接触時間の割合には有意でない増加が観察された（手術側65％ vs. 非手術側63％）。また、実験室での研究で得られた通常の歩行サイクルデータと比較して、両側MTP関節置換術を行った症例では、平均歩行率の有意な低下、および歩行速度の低下が観察された。

RESULTS: Twenty unilateral and six bilateral MTP arthrodeses were included in this study. The average age of the patients was 70 years. No significant difference was found in the walking cycle between the operated and non-operated sides for unilaterally MTP arthrodesis. However, we observed a non-significant increase in the percentage of contact time after MTP arthrodesis (65% on the operated side vs. 63% on the non-operated side). We also observed a significant decrease in the average walking rate, and a decrease in walking speed, in cases of bilateral MTP arthrodesis compared with normal walking cycle data from a laboratory study.

結論:

MTP関節の関節置換術は歩行サイクルに影響はないようですが、患者さんの痛みは軽減し、歩行距離は増加しました。患者は手術成績に満足しており、同じ病態の親族にも勧めたいと報告した。

CONCLUSIONS: MTP joint arthrodesis does not appear to have any effect on the walking cycle, but reduced patient pain and increased the walking distance. The patients reported satisfaction with the surgical outcomes and would recommend it to a relative with the same pathology.