非治癒性慢性外傷性潰瘍の臨床的および免疫組織化学的上皮プロファイル

Clinical and Immunohistochemical epithelial profile of non-healing chronic traumatic ulcers.

• G-M Gilligan
• R-L Panico
• C Di Tada
• E-D Piemonte
• M-N Brunotto

抄録

背景:

慢性創傷は、以前は癌との関連性がありました。慢性外傷性潰瘍（CTU）は、口腔医学で頻繁に診断される慢性機械的刺激（CMI）による病変である。これらの病態は良性を反映していると考えられますが、悪性化との関連性を示唆する論文もあります。現在、CTU内のバイオマーカーを評価した研究は少ない。本研究の目的は、CTUとOSCCの細胞分化・増殖バイオマーカーパターンをサイトケラチン19やKi67などの既知のマーカーを用いて評価し、両群の臨床的特徴と相関させることである。

BACKGROUND: Chronic wounds were previously related to cancer. Chronic Traumatic Ulcers (CTU) are lesions caused by chronic mechanical irritation (CMI) frequently diagnosed in Oral Medicine. Although these conditions may reflect a benign nature, some authors have proposed its relationship with malignant transformation. Currently, there are scarce investigations that evaluate biomarkers within CTU. The aim of this study was to evaluate cell differentiation and proliferation biomarkers patterns of CTU and OSCC through recognized markers such as cytokeratin 19 and Ki67 and correlate it with clinical features of both groups of patients.

材料と方法:

コルドバ国立大学歯学部口腔医学科に通院している成人患者（n=79）を対象とした横断的研究である。患者は2つのグループに分類されました。CTU（n=41）とOSCC（n=38）であった。標本のサブセットは、Ki67とCk19で免疫標識された。

MATERIAL AND METHODS: A Cross-sectional study of adult patients (n=79), both sexes, attended at Oral Medicine Department, Facultad de Odontología, Universidad Nacional de Córdoba. The patients were classified into two groups: CTU (n=41), and OSCC (n=38). A subset of specimens were immunolabeled with Ki67 and Ck19.

結果:

対象は男性51.9％、女性48.1％で、平均年齢はOSCC群57.0±13.9歳、CTU群60.9±14.9歳であった。OSCC群では両バイオマーカー（Ki67とCk19）のスコアが高かったが、統計的に有意な差があったのはKi67のみであった（p=0.032）。非治癒CTUの25％はCk19の中程度のスコアで陽性であり、OSCCに類似した免疫組織化学的プロファイルを示した。両群とも舌側部が最も頻度の高い部位であった。

RESULTS: The population consisted of 51.9% male and 48.1% female, with an average of 57.0 ± 13.9. years (OSCC group) and 60.9 ± 14.9 years (CTU group). OSCC group presented higher scores for both biomarkers (Ki67 and Ck19), but only there were differences statistically significant for Ki67 (p=0.032). 25% of non-healing CTU were positive with medium scores of Ck19 and showed an immunohistochemical profile similar to OSCC. The lateral tongue was the most frequent site in both groups.

結論:

CTUの多くの標本で見られる免疫組織化学的パターンの変化は、OSCCでも観察された。舌縁部はCMIに関連した腫瘍性イベントの発生に適した環境を提供しうる生理学的条件を呈している。口腔内の非治癒性潰瘍と初期の悪性変化とを結びつける基礎的なメカニズムを理解するためには、さらなる研究が必要である。

CONCLUSION: The altered immunohistochemical pattern found in many specimens of CTU was also observed in OSCC. The tongue border presents physiological conditions that could offer a suitable environment for the development of neoplastic events associated with CMI. Further studies are needed to understand the underlying mechanisms that could link oral non-healing ulcers with early malignant changes.