集中的な上肢トレーニングは、片側性痙性脳性麻痺児の全身運動制御を改善しました

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Gait Posture.2020 Jul;81:67-72. S0966-6362(20)30250-2. doi: 10.1016/j.gaitpost.2020.07.009.Epub 2020-07-09.

集中的な上肢トレーニングは、片側性痙性脳性麻痺児の全身運動制御を改善しました

Intensive upper extremity training improved whole body movement control for children with unilateral spastic cerebral palsy.

Ya-Ching Hung
Fawzia Shirzad
Maria Saleem
Andrew M Gordon

PMID: 32683215 DOI: 10.1016/j.gaitpost.2020.07.009.

抄録

背景:

片側性痙性脳性麻痺(USCP)の子供は、両手の協調性、歩行制御、全身運動制御に障害があります。上肢集中トレーニングは上肢機能の改善に有効であることがわかっています。しかし、上肢集中トレーニングの全身運動制御に対する有効性は不明である。

BACKGROUND: Children with unilateral spastic cerebral palsy (USCP) exhibit impaired bimanual coordination, gait control, and whole body movement control. Intensive upper extremity training has been found to be effective for improving upper extremity function. However, the effectiveness of the intensive upper extremity training on whole body movement control is not known.

研究課題:

本研究の目的は、複雑な全身運動課題中の二面性協調と歩行制御に対する拘束誘発運動療法(CIMT)とハンドアーム二面性集中療法(HABIT)の効果を評価することであった。

RESEARCH QUESTION: The present study aimed to evaluate the effects of Constraint Induced Movement Therapy (CIMT) and Hand Arm Bimanual Intensive Therapy (HABIT) on bimanual coordination and gait control during a complex whole body task.

方法:

先天性片麻痺（6～12歳、GMFCS：I-II、MACS：I-II）を持つ16名の小児をCIMTまたはHABITに無作為に割り付け、1日6時間のトレーニングを15日間行った。トレーニング前後に3次元運動学的解析を行いながら、2つの全身運動（トレーを持って歩く、持たない）を行ってもらいました。

METHODS: Sixteen children with congenital hemiplegia (age 6-12 years; GMFCS: I-II, MACS: I-II) were randomly assigned to either CIMT or HABIT for 6 h per day training for 15 days. Children were asked to perform two whole body tasks (walking with and without a tray carrying) while 3-D kinematic analysis was performed before and after training.

結果:

トレーニング後、HABIT群では、トレーを運ぶ際の手の高さの対称性が向上した（トレーをより水平にした）。CIMT群、HABIT群ともにトレーの横方向の動きが減少した。CIMT群では、歩行とトレイ運搬の両方の訓練後、速度と歩幅が増加しました。また、両群とも最小つま先クリアランスも増加した（いずれもp＜0.05）。

RESULTS: After training, the HABIT group increased the symmetry in height of their hands during tray carrying (more leveled tray). Both CIMT and HABIT groups decreased the lateral motion of the tray. The CIMT group increased speed and stride length after training in both the walking and tray carrying tasks. Both groups also increased their minimum toe clearance (all p < 0.05).

重要性:

2種類の上肢集中トレーニングにより、USCPを持つ子供たちの全身運動のコントロールが大幅に改善されました。HABITでは、練習の特異性という概念に則り、全身のトレーを運ぶ作業のトレーニング後に両手の協調性が改善された。実際の活動では上肢と下肢の相互作用が大きいことを考えると、今後の研究では、このような複合トレーニングの効果に焦点を当てるべきであると考えられます。

SIGNIFICANCE: Two types of intensive upper extremity training have provided significant improvements to whole body movement control for children with USCP. Adhering to the specificity of practice concept, HABIT improved bimanual coordination after training during the whole body tray carrying tasks. Given extensive interactions between the upper and lower extremities in real-world activities, future studies should focus on the effects of such combined training.