パーキンソンの歩行運動学は、デュアルタスク・パラダイムでは複数の認知領域にわたって悪化することがわかった

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Clin Neurol Neurosurg.2020 Jul;197:106083. S0303-8467(20)30426-1. doi: 10.1016/j.clineuro.2020.106083.Epub 2020-07-10.

パーキンソンの歩行運動学は、デュアルタスク・パラダイムでは複数の認知領域にわたって悪化することがわかった

Parkinson's gait kinematics deteriorates across multiple cognitive domains under dual-task paradigms.

Amanda L Penko
Matthew C Streicher
Tanujit Dey
Anson B Rosenfeldt
Jay L Alberts

PMID: 32683199 DOI: 10.1016/j.clineuro.2020.106083.

抄録

目的:

パーキンソン病（PD）の症状は、多くの状況で歩行機能障害を引き起こし、可動性の低下、生活の質の低下、転倒リスクの増加につながる。デュアルタスク状態は、時空間パラメータの観点から歩行機能障害を増幅させることが示されているが、PDにおけるデュアルタスク状態下での歩行関節運動学については、特に複数の認知領域にまたがってあまり知られていない。本プロジェクトの目的は、軽度・中等度のPD患者の下肢関節運動学を、複数の認知領域にまたがるデュアルタスク・パラダイムで系統的に解析することである。

OBJECTIVE: The symptoms of Parkinson's disease (PD) in many circumstances lead to gait dysfunction which contribute to decreased mobility, reduced quality of life, and increased risk of falling. Dual-task conditions have been shown to amplify gait dysfunction from a spatiotemporal parameter standpoint; however, less is known regarding gait joint kinematics under dual-task conditions in PD, specifically across multiple cognitive domains. The purpose of this project was to systematically characterize lower extremity joint kinematics in individuals with mild-moderate PD under dual-task paradigms across multiple cognitive domains.

患者と方法:

特発性パーキンソン病患者23名が参加し、記憶力、注意力、流暢さ、言語能力、情報処理に負荷をかけるデュアルタスク条件下で、自走式トレッドミル上を歩行中の股関節、膝関節、足関節の運動学を評価する観察研究を実施した。

PATIENTS AND METHODS: Twenty-three individuals with idiopathic Parkinson's disease participated in this observational study evaluating hip, knee, and ankle joint kinematics while walking on a self-paced treadmill under dual-task conditions that taxed memory, attention, verbal fluency, and information processing.

結果:

歩行速度と足首、膝、股関節の可動域はすべてのデュアルタスク条件で減少しました（p<0.05）。股関節運動学は足首と膝よりも大きな影響を受け、すべてのデュアルタスク条件で歩行サイクルのすべてのタイムスタンプで屈曲と伸展が減少しました(p<0.05)。

RESULTS: Gait velocity and range of motion at the ankle, knee, and hip decreased (p < 0.05) under all of the dual-task conditions. Hip kinematics were affected to a greater extent than the ankle and knee, with reduction in flexion and extension during all timestamps of the gait cycle (p < 0.05) under all dual-task conditions.

結論:

デュアルタスク条件下での歩行運動学の悪化は、課題となっている認知の側面にかかわらず、情報処理と運動出力が結果的にデュアルタスクの負荷に耐えられないことを示唆している。これらの研究結果は、デュアルタスク条件下で観察された歩行運動学的低下を最小化するための治療介入の対象となる領域の洞察を提供するものである。

CONCLUSION: The worsening of gait kinematics under dual-task conditions regardless of the aspect of cognition being challenged suggest that information processing and motor output are unable to withstand dual-task loads without consequence. These study results provide insight for target areas to focus on during therapeutic interventions in order to help minimize gait kinematic decrements observed under dual-task conditions.