オキシトシンと産後うつ病。システマティックレビュー

Oxytocin and postpartum depression: A systematic review.

• Taylor A Thul
• Elizabeth J Corwin
• Nicole S Carlson
• Patricia A Brennan
• Larry J Young

抄録

産後うつ病（PPD）は、特に脆弱な集団の女性にとって、重要な精神衛生上の懸念である。オキシトシン（OT）は、陣痛、授乳、乳児の結合を含む母親の様々なタスクに不可欠なホルモンであり、産後うつ病に役割を持っているという仮説も立てられています。女性は日常的に、陣痛を誘発または増強し、産後出血を予防するために合成オキシトシンを投与されている。本研究の目的は、OTとPPDの間の潜在的な関係を検討した文献の質と信頼性をレビューし、これらの関係の強さを確実に評価するのに十分なデータがあるかどうかを判断することであった。5つのデータベース（PubMed、Web of Science、Embase、PsycInfo、CINAHL）を用いて2018年12月に文献検索を行った。適格な研究を同定、選択し、Newcastle-Ottawa品質評価スケールとコクラン共同研究のバイアスのリスク評価ツールを用いて適宜評価した。解析には16の研究が含まれ、内因性OTとPPDとの相関、および合成OTの投与とPPDとの相関の2つのカテゴリーに分類された。抑うつ症状は主にEdinburgh Postnatal Depression Scaleを用いて測定された。OTレベルは血漿中で測定されたが、実験方法や交絡因子（主に母乳哺育）のコントロールには違いがあった。内因性オキシトシンに焦点を当てた12件の研究のうち、8件の研究では血漿中のOTレベルと抑うつ症状との間に逆の関係が示唆された。我々は、不均一性と研究数の少なさ（n = 4）のため、現在のエビデンスに基づいて、静脈内合成オキシトシンと産後うつとの関係について結論を出すことができない。現在の文献の限界と合成OT投与の現在の臨床的有病率を考慮すると、合成OT曝露のPPDへの影響を検討する厳密な研究を実施するとともに、内因性OTとPPDの関係を定義するための継続的な研究を行うことを強く推奨する。

Postpartum depression (PPD) is a significant mental health concern, especially for women in vulnerable populations. Oxytocin (OT), a hormone essential for a variety of maternal tasks, including labor, lactation, and infant bonding, has also been hypothesized to have a role in postpartum depression. Women are routinely given synthetic oxytocin to induce or augment labor and to prevent postpartum hemorrhage. The aim of this study was to review the quality and reliability of literature that examines potential relationships between OT and PPD to determine if there is sufficient data to reliably assess the strength of these relationships. We conducted a literature search in December of 2018 using five databases (PubMed, Web of Science, Embase, PsycInfo, and CINAHL). Eligible studies were identified, selected, and appraised using the Newcastle-Ottawa quality assessment scale and Cochrane Collaboration's tool for assessing risk of bias, as appropriate. Sixteen studies were included in the analysis and broken into two categories: correlations of endogenous OT with PPD and administration of synthetic OT with PPD. Depressive symptoms were largely measured using the Edinburgh Postnatal Depression Scale. OT levels were predominately measured in plasma, though there were differences in laboratory methodology and control of confounders (primarily breast feeding). Of the twelve studies focused on endogenous oxytocin, eight studies suggested an inverse relationship between plasma OT levels and depressive symptoms. We are not able to draw any conclusions regarding the relationship between intravenous synthetic oxytocin and postpartum depression based on current evidence due to the heterogeneity and small number of studies (n = 4). Considering limitations of the current literature and the current clinical prevalence of synthetic OT administration, we strongly recommend that rigorous studies examining the effects of synthetic OT exposure on PPD should be performed as well as continued work in defining the relationship between endogenous OT and PPD.

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