治療後に歯周炎を発症した歯の根尖部のコーンビームCTおよびマイクロコンピュータ断層撮影による評価

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J Endod.2020 Jul;S0099-2399(20)30496-9. doi: 10.1016/j.joen.2020.07.009.Epub 2020-07-16.

治療後に歯周炎を発症した歯の根尖部のコーンビームCTおよびマイクロコンピュータ断層撮影による評価

Cone-beam computed tomographic and micro-computed tomographic evaluations of the root apexes of teeth with posttreatment apical periodontitis.

Paula A Villa-Machado
Diana M Restrepo-Patiño
Juliana P Calvo-Trejos
Felipe A Restrepo-Restrepo
Sergio I Tobón-Arroyave
José C Provenzano
José F Siqueira
Flávio R F Alves

PMID: 32682792 DOI: 10.1016/j.joen.2020.07.009.

抄録

序論:

本研究では、(a)治療後に歯周病性歯周炎（AP）を発症した歯の歯内マイクロサージェリー（EMS）で得られた根尖部のコーンビームコンピュータ断層撮影（CBCT）およびマイクロコンピュータ断層撮影（micro-CT）による根管治療の転帰に影響を与える可能性のある様々な変数の関連性、(b)CBCTとmicro-CTの所見の一致、(c)これらの変数と症状または病変の大きさとの関連性を評価した。

INTRODUCTION: This study evaluated (a) the association of different variables that may influence the outcome of root canal treatment through cone-beam computed tomography (CBCT) and micro-computed tomography (micro-CT) assessments of root apexes obtained by endodontic microsurgery (EMS) of teeth with posttreatment apical periodontitis (AP), (b) the agreement between CBCT and micro-CT findings, and (c) the association of these variables with symptoms or lesion size.

方法:

症候性AP11例、無症候性AP22例の臨床記録、CBCT記録、EMSで得られた根尖が利用可能であった。根尖部の標本はマイクロCTを用いてさらにスキャンされた。CBCTのパラメータには、根尖周囲の放射性透明度の大きさ、根管充填の根尖の広がりと密度、手技的エラーの発生などが含まれていた。マイクロCT画像では、同じパラメータに加えて、側方根管内の充填物の有無、充填/非充填の先端根管容積、非充填根管空間の割合を評価した。CBCT/マイクロCT観察の一致性を評価した。

METHODS: Clinical and CBCT records, and root apexes obtained by EMS from 11 cases of symptomatic and 22 cases of asymptomatic AP were available. Apical root specimens were further scanned using micro-CT. CBCT parameters included periapical radiolucency size, apical extent/density of root canal filling, and occurrence of procedural errors. Micro-CT images evaluated the same parameters plus the presence of filling material in lateral canals and ramifications, volume of filled/non-filled apical root canal, and percentage of non-filled canal space. Agreement between CBCT/micro-CT observations was evaluated.

結果:

歯の位置、病変の大きさが5mm以下、非充填量が0.04mm以下、非充填管容積の割合は、症状のあるAPと有意に関連していた。上顎の歯と不十分な先端充填密度は大きな病変と有意に関連していた。CBCT/micro-CTのスコアの一致度は、妥当なものから満足のいくものまで様々であった。

RESULTS: Tooth location, lesion size <5 mm, non-filled volume <0.04 mm, and percentage of non-filled canal volume were significantly associated with symptomatic AP. Maxillary teeth and inadequate apical filling density were significantly associated with large lesions. Agreement between CBCT/micro-CT scores varied from fair (procedural errors) to satisfactory (extent/density of filling).

結論:

症状のあるAPとは、歯の位置、病変の大きさ、非充填の先端根管容積、非充填の先端根管容積の割合が関連していた。さらに、病変の大きさは、歯の位置および外根管充填密度と有意に関連していた。CBCTは、治療後の疾患に関連した手続き上のエラーの信頼性の高い評価を提供しない可能性がある。

CONCLUSIONS: Tooth location, lesion size, non-filled apical canal volume, and percentage of non-filled apical canal volume were associated with symptomatic AP. In addition, lesion size was significantly associated with tooth location and apical root canal filling density. CBCT may not provide a reliable evaluation of procedural errors associated with posttreatment disease.