院内搬送中の重要な患者の安全に関連するインシデント

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Med Intensiva.2020 Jul;S0210-5691(20)30215-1. doi: 10.1016/j.medin.2020.05.022.Epub 2020-07-15.

院内搬送中の重要な患者の安全に関連するインシデント

Incidents related to critical patient safety during in-hospital transfer.

R M Catalán-Ibars
M C Martín-Delgado
E Puigoriol-Juvanteny
E Zapater-Casanova
M Lopez-Alabern
J L Lopera-Caballero
J P González de Velasco
M Coll-Solà
M Juanola-Codina
N Roger-Casals

PMID: 32682510 DOI: 10.1016/j.medin.2020.05.022.

抄録

目的:

プロトコール適用後の重症患者の院内搬送（IHT）中の患者安全に関連するインシデント（IRSP）とその危険因子を分析し、質の高い指標を用いて搬送中の安全性を評価する。

OBJECTIVE: To analyze the incidents related to patient safety (IRSP) and their risk factors during in-hospital transfer (IHT) of critical patients after the application of a protocol, and to evaluate safety during transfer using quality indicators.

デザイン:

プロスペクティブ、観察的、非介入のコホート研究を実施した。

DESIGN: A prospective, observational and non-intervention cohort study was carried out.

設定:

2 階級大学病院の 10 床多目的集中治療室（ICU）を対象とした。

SETTING: A 10-bed multipurpose Intensive Care Unit (ICU) of a second level university hospital.

対象患者:

2011年3月から2017年3月までの間に診断検査のためにICUに入院し、手術室に運ばれた重症患者の全IHTを本研究の対象とした。

PATIENTS: All IHTs of critical patients in the ICU for diagnostic tests and to the operating room between March 2011 and March 2017 were included in the study.

主な測定項目:

人口統計学的変数、患者の重症度、搬送優先度、搬送の瞬間、理由、搬送チームの種類。搬送前のチェックリスト項目とIRSPを収集した。IHTのために設計された品質指標を年2回分析した。

MAIN MEASUREMENTS: Demographic variables, patient severity, transfer priority, moment of the day, reason and type of transfer team. Pre-transport checklist items and IRSP were collected. A biannual analysis was made of quality indicators designed for IHT.

結果:

合計805件の転院が登録されたが、そのほとんどが緊急性（53.7％）と診断検査（77％）であった。そのうち112件（13.9％）が何らかのIRSPを提示しており、54％が機器に関するもの、30％がチームと組織に関するものであった。有害事象は19件（2.4％）の転院で発生した。多変量解析で特定された危険因子は、機械的換気と搬送チームであった。搬送に関連した指標の進展は有意に良好であった。

RESULTS: A total of 805 transfers were registered, mostly of an urgent nature (53.7%) and for diagnostic tests (77%). In turn, 112 transfers (13.9%) presented some type of IRSP; 54% related to the equipment and 30% related to team and organization. Adverse events occurred in 19 (2.4%) transfers. Risk factors identified in the multivariate analysis were mechanical ventilation and the transport team. The evolution of the indicators related to transport was significantly favorable.

結論:

IHTプロトコル適用後のIRSPは低い。主な危険因子は侵襲的機械換気である。IHTを実施するチームの経験は、より多くのインシデントの検出に影響を与えます。

CONCLUSIONS: After the application of an IHT protocol, IRSP are low. The main risk factor is invasive mechanical ventilation. The experience of the team performing IHT influences the detection of a greater number of incidents.