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妊娠中のコビド-19感染症の母体および周産期の転帰と薬理学的管理：システマティックレビュープロトコル
Maternal and perinatal outcomes and pharmacological management of Covid-19 infection in pregnancy: a systematic review protocol.
PMID: 32682444 DOI: 10.1186/s13643-020-01418-2.
抄録
背景:
420万人以上の確定症例と28万5千人以上の死亡者を出しているCOVID-19パンデミックは、世界中でかなりの数の人々に害を与え続けています。いくつかの研究では、一般集団におけるCOVID-19の影響が報告されていますが、パンデミック期間中の薬理学的管理や妊産婦・周産期の転帰に関する情報は乏しいのが現状です。妊娠中の生理的、解剖学的、免疫学的反応の変化は、感染症にかかりやすくなる。さらに、妊娠中は、女性は医療システムとの複数の相互作用を経験するため、感染する可能性が高くなる。
BACKGROUND: Over 4.2 million confirmed cases and more than 285,000 deaths, COVID-19 pandemic continues to harm significant number of people worldwide. Several studies have reported the impact of COVID-19 in general population; however, there is scarcity of information related to pharmacological management and maternal and perinatal outcomes during the pandemic. Altered physiological, anatomical, and immunological response during pregnancy makes it more susceptible to infections. Furthermore, during pregnancy, a woman undergoes multiple interactions with the health care system that increases her chance of getting infected; therefore, managing pregnant population presents a unique challenge.
研究質問:
このシステマティックレビューは、COVID-19に関連して以下の疑問に答えようとしている。妊産婦および周産期母集団に提示される異なる臨床的特徴は何か？報告されている妊産婦および周産期の転帰指標にはどのようなものがあるか？COVID-19を治療するために報告されている治療的介入にはどのようなものがあるか？COVID-19の治療に使用されている"薬"を出産前、周産期、産後、母乳育児中に使用しても安全か？
RESEARCH QUESTIONS: This systematic review seeks to answer the following questions in relation to COVID-19: What are the different clinical characteristics presented in maternal and perinatal population? What are the different maternal and perinatal outcome measures reported? What are the distinct therapeutic interventions reported to treat COVID-19? Is it safe to use "medications" used in the treatment of COVID-19 during antenatal, perinatal, postnatal, and breastfeeding?
方法:
検索は、包括的で逐次的な3段階の検索戦略に従います。Medline、CINAHL、LitCovidを含むCOVID-19とその妊娠への影響に関連するいくつかのデータベースが、発病からデータ収集完了まで検索されます。この検索戦略の質は、Peer Review of Electronic Search Strategies Evidence-Based Checklist（PRESS EBC）を用いて評価される。透明性のあるスクリーニングと研究の除外/除外を行うための適格性フォームを作成する。すべての研究はRefWorksに送られ、抽出は2人の研究者が独立して行う。バイアスのリスクは、ランダム化比較試験ではコクラン・リスク・オブ・バイアスツール、非ランダム化試験ではニューキャッスル・オタワ品質評価尺度、症例報告ではMuradらのツールを用いて評価する。メタアナリシスを実施するかどうかの決定は、同質性や報告されたアウトカム指標を含むいくつかの要因に基づいて行われるが、そうでない場合は、物語的合成が適切と考えられる。
METHOD: The search will follow a comprehensive, sequential three step search strategy. Several databases relevant to COVID-19 and its impact on pregnancy including Medline, CINAHL, and LitCovid will be searched from the inception of the disease until the completion of data collection. The quality of this search strategy will be assessed using Peer Review of Electronic Search Strategies Evidence-Based Checklist (PRESS EBC). An eligibility form will be developed for a transparent screening and inclusion/exclusion of studies. All studies will be sent to RefWorks, and abstraction will be independently performed by two researchers. Risk of bias will be assessed using Cochrane Risk of Bias tool for randomized controlled trials, Newcastle-Ottawa Quality Assessment Scale for non-randomized studies, and for case reports, Murad et al. tool will be used. Decision to conduct meta-analysis will be based on several factors including homogeneity and outcome measures reported; otherwise, a narrative synthesis will be deemed appropriate.
DISCUSSION:
本システマティックレビューは、COVID-19の母体および周産期母体への影響に関する既存のデータをまとめたものである。さらに、我々の知る限りでは、本レビューは、妊娠中および授乳中のCOVID-19治療薬の治療管理および安全性に言及した最初のシステマティックレビューである。
DISCUSSION: This systematic review will summarize the existing data on effect of COVID-19 on maternal and perinatal population. Furthermore, to the best of our knowledge, this is the first systematic review addressing therapeutic management and safety of medicines to treat COVID-19 during pregnancy and breastfeeding.
システマティックレビュー登録:
このシステマティックレビューは、Prospero ( CRD42020172773 ) に登録され、公開されています。
SYSTEMATIC REVIEW REGISTRATION: This systematic review has been registered and published with Prospero ( CRD42020172773 ).