早期非小細胞肺がん（NSCLC）の治療決定における患者の自信

Patients' confidence in treatment decisions for early stage non-small cell lung cancer (NSCLC).

• Cecilia Pompili
• Patricia Holch
• Zoe Rogers
• Kate Absolom
• Beverly Clayton
• Kevin Franks
• Hilary Bekker
• Galina Velikova

抄録

背景:

早期の非小細胞肺がん（NSCLC）患者において、共有意思決定（SDM）への患者の参加を測定する方法についてはほとんど知られていない。我々は、定位放射線治療（SABR）または胸腔鏡下手術（VATS）を受けている患者のコホートを対象に、治療決定への患者の関与を把握するために、心理学的特性とDecision Self-Efficacy scale（DSE）の臨床的受容性を検討した。

BACKGROUND: In early-stage Non-Small Cell Lung Cancer (NSCLC) patients, little is known about how to measure patient participation in Shared-Decision Making (SDM). We examined the psychometric properties and clinical acceptability of the Decision Self-Efficacy scale (DSE) in a cohort of patients undergoing to Stereotactic Ablative Radiotherapy (SABR) or Video-assisted Thoracoscopic Surgery (VATS) to capture patient involvement in treatment decisions.

方法:

早期NSCLC患者244人が参加したプロスペクティブ縦断研究（Life after Lung Cancer-LiLAC）では、158人（64.7％）の患者が、SABRまたはVATSによる肺切除を受ける前に、紙または電子的にオンラインでDSEを記入した。DSEの心理測定特性は、項目の特性および内部構造の主成分分析、内部構成要素の妥当性を用いて検討した。

METHODS: In the context of a prospective longitudinal study (Life after Lung Cancer-LiLAC) involving 244 patients with early-stage NSCLC, 158 (64.7%) patients completed the DSE either on paper or electronically online prior to treatment with SABR or VATS pulmonary resection. DSE psychometric properties were examined using: principal components analysis of item properties and internal structure, and internal construct validity; we also performed a sensitivity analysis according to Eastern Cooperative Oncology Group Performance Status (ECOG PS), gender, age and treatment received (VATS or SABR) difference.

結果:

ポリコリック相関を用いた探索的因子分析により、11項目のDSEが1つの尺度として分散の81％を占めていることが実証された。我々は、DSEの総得点のCronbachのα値を0.96と計算した。DSEスコアは、性別（p=0.37）、2つの治療群間（p=0.09）、および若年者と高齢者の間（p=0.4）で差がなかった。しかし、ECOG PS>1の患者のDSE平均値は73.8（SD 26）であったのに対し、PS 0-1の患者のDSE平均値は85.8（SD 20.3 p=0.002）であった。

RESULTS: Exploratory factor analysis using polychoric correlations substantiated that the 11 item DSE is one scale accounting for 81% of the variance. We calculated a value of 0.96 for Cronbach's alpha for the total DSE score. DSE scores did not differ by gender (p = 0.37), between the two treatment groups (p = 0.09) and between younger and older patients (p = 0.4). However, patients with an ECOG PS > 1 have a DSE mean of 73.8 (SD 26) compared to patients with a PS 0-1 who have a DSE mean of 85.8 (SD 20.3 p = 0.002).

結論:

これらの結果は、この集団におけるDSE質問票の信頼性と妥当性を示す予備的な証拠となった。しかし、肺がん治療の現場での臨床実践に最も適したSDMツールを特定するためには、今後の研究が必要である。

CONCLUSION: Findings provide preliminary evidence for the reliability and validity of the DSE questionnaire in this population. However, future studies are warranted to identify the most appropriate SDM tool for clinical practice in the lung cancer treatment field.