妊娠20週から36週＋6週の間の胎児心臓のスペクトルドップラーと組織ドップラーの両方を用いた左心室、右心室、心室間隔の充填時間と収縮期-拡張期時間指数の基準範囲

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Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol..2020 Jul;252:366-372. S0301-2115(20)30459-0. doi: 10.1016/j.ejogrb.2020.07.017.Epub 2020-07-13.

妊娠20週から36週＋6週の間の胎児心臓のスペクトルドップラーと組織ドップラーの両方を用いた左心室、右心室、心室間隔の充填時間と収縮期-拡張期時間指数の基準範囲

Reference ranges of filling time and systolic-to-diastolic time index of the left ventricle, right ventricle, and interventricular septum using both spectral and tissue Doppler of fetal heart between 20 and 36 + 6 weeks of gestation.

Alberto Borges Peixoto
Nathalie Jeanne Magioli Bravo-Valenzuela
Wellington P Martins
Rosiane Mattar
Antonio Fernandes Moron
David Baptista da Silva Pares
Gabriele Tonni
Edward Araujo Júnior

PMID: 32682211 DOI: 10.1016/j.ejogrb.2020.07.017.

抄録

目的:

本研究の目的は、スペクトルドップラーを用いて左心室（LV）の充填時間（FT）と収縮期-拡張期時間指数（SDI）の基準範囲を、また、胎児心臓の組織ドップラーを用いてLV、右心室、IVS（IVS）のFT'とSDI'の基準範囲を決定することである。

OBJECTIVE: The objective of this study is to determine the reference ranges for filling time (FT) and systolic-to-diastolic time index (SDI) of the left ventricle (LV) by using spectral Doppler, and FT' and SDI' of the LV, right ventricle, and interventricular septum (IVS) by using tissue Doppler of the fetal heart.

研究デザイン:

このプロスペクティブで横断的な研究には、妊娠20週から36週＋6週の低リスク単胎妊娠360例が含まれていた。SDI/SDI'は、駆出時間、等容積収縮時間、等容積緩和時間（IRT）の合計をFTで割ったものである。僧帽弁のＥ波の開クリックの開始から僧帽弁のＡ波の閉クリックまでのＦＴ／ＦＴ'を測定した。回帰分析を用いて、パラメータのベストフィットモデル多項式を求めた。さらに、同時相関係数（CCC）を用いて、観察者内および観察者間の再現性を評価した。

STUDY DESIGN: This prospective and cross-sectional study included 360 low-risk singleton pregnancies between 20 and 36 + 6 weeks of gestation. The SDI/SDI' is the sum of the ejection time, isovolumic contraction time, and isovolumic relaxation time (IRT) divided by the FT. We measured FT/FT' from the beginning of the opening click of the E wave of the mitral valve to the closing click of the A wave of the mitral valve. We used regression analysis to obtain the best-fit model polynomial equation for the parameters. Additionally, we assessed intra- and inter-observer reproducibility by using concordance correlation coefficient (CCC).

結果:

FT LV（r = 0.31、p < 0.0001）、SDI LV（r = -0.23、p < 0.0001）、および妊娠年齢（GA）の間に弱い相関があった。さらに、FT' RV（r = 0.09、p = 0.0001）、FT' LV（r = 0.07、p < 0.0001）、FT' IVS（r = 0,08、p < 0.0001）、およびGAの間には非常に弱い正の相関があった。一方、SDI' LV（r=-0.09、p＜0.0001）、SDI' IVS（r=-0.05、p＜0.0021）、GAの間には非常に弱い負の相関が認められた。SDI' RV（r=-0.06、p＜0.081）とGAの間には有意な相関はなかった。すべてのパラメータにおいて、観察者間および観察者間の信頼性が悪い/非常に悪い（CCC = 0.19-0.79）のに対し、観察者間および観察者間の信頼性は中程度であった（CCC = 0.37-0.72）。

RESULTS: There was a weak correlation among FT LV (r = 0.31, p < 0.0001), SDI LV (r = -0.23, p < 0.0001), and gestational age (GA). Additionally, there was a very weak positive correlation among FT' RV (r = 0.09, p = 0.0001), FT' LV (r = 0.07, p < 0.0001), FT' IVS (r = 0,08, p < 0.0001), and GA. In contrast, there was a very weak negative correlation among SDI' LV (r=-0.09, p < 0.0001), SDI' IVS (r=-0.05, p < 0.0021), and GA. There was no significative correlation between SDI' RV (r=-0.06, p < 0.081) and GA. Poor/very poor intra- and inter-observer reliability was observed for all the parameters (CCC = 0.19-0.79), whereas moderate intra- and inter-observer agreement was observed for all parameters (CCC = 0.37-0.72).

結論:

胎児心臓のスペクトルドップラーと組織ドップラーを用いてFTとSDIの基準範囲を決定したが、再現性が悪いことがわかった。

CONCLUSIONS: The reference ranges for FT and SDI were determined by using spectral and tissue Doppler of the fetal heart and showed a poor reproducibility.