局所進行膵癌における治療関連リンパ球減少からの回復の意義

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Radiother Oncol.2020 Jul;S0167-8140(20)30420-5. doi: 10.1016/j.radonc.2020.07.026.Epub 2020-07-15.

局所進行膵癌における治療関連リンパ球減少からの回復の意義

Significance of lymphocyte recovery from treatment-related lymphopenia in locally advanced pancreatic cancer.

Byung Min Lee
Hwa Kyung Byun
Jinsil Seong

PMID: 32681928 DOI: 10.1016/j.radonc.2020.07.026.

抄録

背景および目的:

放射線誘発性リンパ球減少症は、切除膵臓がんや局所進行膵臓がんの予後不良と関連している。しかし、リンパ球の回復が膵臓がんの予後に寄与しているかどうかについては、十分に研究されていない。

BACKGROUND AND PURPOSE: Radiation-induced lymphopenia is associated with poor prognosis in resected pancreatic cancer and locally advanced pancreatic cancer. However, whether lymphocyte recovery contributes to pancreatic cancer prognosis has not been well-investigated.

材料および方法:

化学放射線併用療法（CCRT）を受けた局所進行膵臓がん患者 497 例を評価した。患者の完全血球数は、CCRTの前、中、後の12ヵ月間の追跡調査までに得られた。患者は、ASLの発現およびASLからの回復により3つのグループに分類された：ASLなし（A群、n=198）、ASLからの回復（B群、n=141）、およびASLからの回復なし（C群、n=89）。全生存期間（OS）および無増悪生存期間（PFS）の予後因子をCox回帰分析を用いて決定した。

MATERIALS AND METHODS: We evaluated 497 locally advanced pancreatic cancer patients who underwent concurrent chemoradiotherapy (CCRT). Complete blood counts of patients were obtained before, during, and after CCRT until the 12-month follow-up visit. Patients were categorized into 3 groups according to the development of and recovery from ASL: no ASL (group A, n=198), recovery from ASL (group B, n=141), and no recovery from ASL (group C, n=89). Prognostic factors of overall survival (OS) and progression-free survival (PFS) were determined using Cox regression analyses.

結果:

A群、B群、C群の2年全生存率はそれぞれ40.4％、31.9％、14.6％、2年PFSはそれぞれ23.7％、18.4％、10.1％であった。OSとPFSはA群とB群で同程度であったが、C群ではOSとPFSが不良であった（p<0.001）。ASLからの回復は、優れたOS（HR 0.42、95％CI：0.32～0.55、p<0.001）とPFS（HR 0.53、95％CI：0.41～0.70、p<0.001）と関連していた。ベースラインのリンパ球数と目標量は、独立してASLの発症と回復を予測した。

RESULTS: In groups A, B, and C, the 2-year OS rates were 40.4%, 31.9%, and 14.6%, respectively, and the 2-year PFS rates were 23.7%, 18.4%, and 10.1%, respectively. OS and PFS were comparable between Groups A and B, while group C had poor OS and PFS (p<0.001). Recovery from ASL was associated with superior OS (HR 0.42, 95% CI: 0.32-0.55, p<0.001) and PFS (HR 0.53, 95% CI: 0.41-0.70, p<0.001). The baseline lymphocyte counts and target volume independently predicted development and recovery from ASL.

結論:

ASLからの回復は、局所進行膵臓がんでCCRTを受けた患者において、優れたOSとPFSの両方に関連していた。ベースラインのリンパ球数とPTVは、治療に関連したASLの発症と回復の両方に関連していた。

CONCLUSION: Recovery from ASL was associated with both superior OS and PFS in patients who received CCRT for locally advanced pancreatic cancer. Baseline lymphocyte counts and PTV were associated with both the development of and recovery from treatment-related ASL.