膀胱扁平上皮癌は高リスクのHPVと関連していない

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Urology.2020 Jul;S0090-4295(20)30832-3. doi: 10.1016/j.urology.2020.06.065.Epub 2020-07-15.

膀胱扁平上皮癌は高リスクのHPVと関連していない

Squamous Cell Carcinoma of the Bladder is Not Associated with High-Risk HPV.

Jennifer Gordetsky
Andrew J Spieker
Maria Del Carmen Rodriguez Pena
Sonia Kamanda
Michele R Anderson
John Cheville
Steve Boorjian
Igor Frank
Carlos Prieto Granada
Eva Comperat
Michelle S Hirsch
Kenneth A Iczkowski
Brittney Imblum
Lauren Schwartz
Giovanna A Giannico
Soroush Rais-Bahrami

PMID: 32681917 DOI: 10.1016/j.urology.2020.06.065.

抄録

目的:

膀胱の扁平上皮癌（SCC）におけるヒト乳頭腫ウイルス（HPV）の臨床的特徴、病理学的特徴および有病率を評価すること。膀胱のSCCは、慢性的な炎症/刺激を引き起こす疾患と関連していることが知られている。HPVと純粋な膀胱のSCCとの関連性についての文献は一貫性がありません。

OBJECTIVE: To evaluate the clinical features, pathologic features, and prevalence of human papilloma virus (HPV) in squamous cell carcinoma (SCC) of the bladder. SCC of the bladder is known to be associated with conditions that cause chronic inflammation/irritation. The literature is inconsistent regarding the association of HPV with pure SCC of the bladder.

方法:

複数の施設で行われた研究では、膀胱のSCCの症例が確認されています。純粋な扁平上皮組織学と尿道粘膜癌がないことが対象となった。臨床的および病理学的特徴が収集され、組織はp16免疫組織化学（IHC）とin situハイブリダイゼーション（ISH）を用いて高リスクのHPVについて評価された。

METHODS: A multi-institutional study identified cases of SCC of the bladder. Pure squamous histology and the absence of urothelial carcinoma in situ was required for inclusion. Clinical and pathologic features were collected, and tissues were evaluated for high-risk HPV using p16 immunohistochemistry (IHC) and in situ hybridization (ISH).

結果:

膀胱の SCC 207 例を同定した。膀胱癌の危険因子は喫煙（133/207例、64％）と慢性膀胱炎（83/207例、40％）であった。患者の大多数（155/207例、75％）はpT2以上の病変を有していた。平均腫瘍サイズは5.6±3.0cmで、36/207例（17％）がリンパ節陽性であった。p16 IHCは52/204例（25％）で陽性であったが、高リスクのHPVがISHとともに同定されたのは1例（0.5％）のみであった。腫瘍の大きさ、病期、リンパ節摘出数、リンパ節陽性数、リンパ血管浸潤、尿道周囲浸潤、および陽性縁のそれぞれは、人口統計学的因子で調整した場合、がん特異的死亡率と関連していた。さらに、重要度の変動の多変量解析により、性および人種ががん特異的死亡率を予測する上で重要な因子であることが明らかになった。

RESULTS: We identified 207 cases of SCC of the bladder. Risk factors for bladder cancer included smoking (133/207, 64%) and chronic bladder irritation (83/207, 40%). The majority (155/207, 75%) of patients had > pT2 disease. Mean tumor size was 5.6±3.0 cm and 36/207 (17%) patients had lymph node positive disease. p16 IHC was positive in 52/204 (25%) cases but high-risk HPV was identified with ISH in only 1 (0.5%) case. Tumor size, stage, number of lymph nodes removed, number of positive lymph nodes, lymphovascular invasion, perineural invasion, and positive margins each were associated with cancer-specific mortality when adjusted for demographic factors. A multivariate analysis of variable importance further revealed sex and race as important factors in predicting cancer-specific mortality.

結論:

膀胱のSCCは侵攻性の組織学的サブタイプである。膀胱SCCはp16を発現することがあるが、まれに高リスクのHPVとは関連していないのが一般的である。

CONCLUSIONS: SCC of the bladder is an aggressive histologic subtype. Although bladder SCC can express p16, it is not typically associated with high-risk HPV, although rare cases can occur.