中国武漢市のCOVID-19入院患者のメンタルヘルスに関連する因子

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Brain Behav. Immun..2020 Jul;S0889-1591(20)30948-X. doi: 10.1016/j.bbi.2020.07.016.Epub 2020-07-15.

中国武漢市のCOVID-19入院患者のメンタルヘルスに関連する因子

Factors related to mental health of inpatients with COVID-19 in Wuhan, China.

Yanyu Hu
Yingying Chen
Yixiong Zheng
Ciping You
Jing Tan
Lan Hu
Zhenqing Zhang
Lijun Ding

PMID: 32681866 DOI: 10.1016/j.bbi.2020.07.016.

抄録

目的:

コロナウイルス疾患2019（COVID-19）入院患者のメンタルヘルス状態を評価し、関連因子を探索する。

OBJECTIVE: To evaluate the mental health status of hospitalized patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19) and to explore the related factors.

方法:

2020年3月7日から2020年3月24日まで、中国・武漢の指定病院の2つの隔離病棟に入院しているCOVID-19入院患者を対象に、横断的な調査を実施した。参加者の人口統計学的データ、臨床データ、循環性炎症マーカーのレベルを照合した。精神的健康症状は、不眠症重症度指数（ISI）尺度、9項目の患者健康質問票（PHQ-9）、7項目の一般化不安障害（GAD-7）尺度、および患者の自己認識した病気の重症度に関する質問を含む質問票で評価した。精神症状に関連する因子を探るために多変量線形回帰分析を行い、構造方程式モデル（SEM）を用いて、これらの因子と患者の精神的健康との間に考えられる関係を評価した。

METHOD: This was a cross-sectional survey among COVID-19 inpatients in two isolation wards of a designated hospital in Wuhan, China, from March 7, 2020, to March 24, 2020. Participants' demographic data, clinical data and levels of circulating inflammatory markers were collated. Mental health symptoms were evaluated with questionnaires, which included the Insomnia Severity Index (ISI) scale, the 9-item Patient Health Questionnaire (PHQ-9), the 7-item Generalized Anxiety Disorder (GAD-7) scale, and questions about patients' self-perceived illness severity. Multivariate linear regression analysis was performed to explore factors that associated with mental symptoms, and a structural equation model (SEM) was used to assess the possible relationships between those factors and the patients' mental health.

結果:

85人の参加者のうち、45.9％がうつ病（PHQ-9≧5）、38.8％が不安（GAD-7≧5）、54.1％が不眠（ISI≧8）の症状を持っていた。多変量回帰分析によると、女性の性、インターロイキン-1β値の高さ、自己認識している病気の重症度の高さは、すべてPHQ-9スコアの高さ、GAD-7スコアの高さ、ISIスコアの高さと有意に関連していた。さらに、疾患期間と好中球対リンパ球比（NLR）は、患者の自己認識する重症度と正の関係を示した。SEM分析の結果、性（β=0.313、P<0.001）、重症度（β=0.411、P<0.001）、炎症性マーカーのレベル（β=0.358、P=0.002）が患者の精神衛生に直接的な影響を与えることが示唆された。また、疾患期間（β=0.163、P=0.003）と炎症性マーカーのレベル（β=0.101、P=0.016）も間接的に患者のメンタルヘルスに影響を与え、自己認識している重症度がメディエーターとして作用していた。

RESULTS: Among the 85 participants, 45.9% had symptoms of depression (PHQ-9≥5), 38.8% had anxiety (GAD-7≥5), and 54.1% had insomnia (ISI≥8). According to multivariate regression analysis, female sex, a higher level of interleukin (AL)-1β and greater self-perceived illness severity were all significantly associated with a higher PHQ-9 score, higher GAD-7 score and higher ISI score. In addition, the disease duration and the neutrophil to lymphocyte ratio (NLR) were positively related to patients' self-perceived illness severity. The results of the SEM analyses suggested that sex (β=0.313, P<0.001), self-perceived illness severity (β=0.411, P<0.001) and levels of inflammatory markers (β=0.358, P=0.002) had direct effects on patients' mental health. The disease duration (β=0.163, P=0.003) and levels of inflammatory markers (β=0.101, P=0.016) also indirectly affected patients' mental health, with self-perceived illness severity acting as a mediator.

結論:

COVID-19に感染した入院患者の大多数が精神衛生上の障害を経験していると報告している。女性の性別、疾患期間、炎症性マーカーのレベル、および自己認識している疾患の重症度は、患者の精神症状の重症度を予測するために使用できる因子である。

CONCLUSION: A majority of COVID-19 infected inpatients reported experiencing mental health disturbances. Female sex, disease duration, levels of inflammatory markers and self-perceived illness severity are factors that could be used to predict the severity of patients' mental symptoms.