肝臓におけるマイクロ波焼灼術。最新情報

Microwave Ablation in the Liver: An Update.

• Zachary Hartley-Blossom
• Mohammed Alam
• Jonathan Stone
• Jason Iannuccilli

抄録

肝細胞癌(HCC)と二次性肝悪性腫瘍は、多くの場合、大腸癌から発生し、世界中で罹患率と癌関連死の主要な原因となっています。第一選択の外科的切除に代えて、基礎疾患または局所進行性疾患により75％以上の症例で除外されている低侵襲性の経動脈焼灼術および熱的焼灼術が、選択された患者における安全で効果的な代替療法として登場してきている。熱的焼灼術の中でも、マイクロ波焼灼術（MWA）は、操作上の利便性と優れた加熱プロファイルにより、高い技術的成功率を維持しながら、より広い焼灼ゾーンと治療時間の短縮を可能にするため、好まれる治療法となっている。現在までのところ、手術不能のHCCまたは乏突起性疾患の患者において、MWAは高周波アブレーション（RFA）と同等の、場合によっては改善された臨床転帰を提供することが実証されています。研究が活発に行われている分野には、MWAと経動脈化学塞栓療法（TACE）などの経動脈療法、および複合マルチモダリティ療法の比較が含まれる。ここでは、病期分類と治療戦略、利用可能な技術、手順プロトコルと手技、および臨床転帰を検討することにより、肝悪性腫瘍の治療におけるMWAという新たなトピックをレビューする。

Hepatocellular carcinoma (HCC) and secondary hepatic malignancies, most often arising from colorectal cancer, are a leading cause of morbidity and cancer-related deaths worldwide. In lieu of first-line surgical resection, which is precluded in more than 75% of cases due to underlying comorbid conditions or locally advanced disease, several minimally-invasive transarterial and thermal ablation procedures have emerged as safe and effective alternative therapies in select patients. Among the thermal ablative techniques, microwave ablation (MWA) has become the preferred treatment modality because of its operational convenience and superior heating profile, allowing for larger ablation zones and reduced treatment times while maintaining high technical success rates. To date, MWA has been demonstrated to provide equivalent, and in some cases improved, clinical outcomes compared to radiofrequency ablation (RFA) in patients with inoperable HCC or oligometastatic disease. Active areas of investigation include the comparison of MWA and transarterial therapies, such as transarterial chemoembolization (TACE), as well as combined multimodality therapies. Here we review the emerging topic of MWA for the treatment of hepatic malignancies by examining staging and treatment strategies, available technologies, procedural protocol and technique, and clinical outcomes.