継続的なグルコースモニタリングへのアクセスは、1型糖尿病と公的保険に加入している青少年のHbA1cの減少と関連しています

Uninterrupted Continuous Glucose Monitoring Access is Associated with a Decrease in HbA1c in Youth with Type 1 Diabetes and Public Insurance.

• Ananta Addala
• David M Maahs
• David Scheinker
• Solana Chertow
• Brianna Leverenz
• Priya Prahalad

抄録

目的:

グルコースモニター（CGM）の継続使用は、改善されたグルコースコントロールと関連している。公的保険に加入している青少年のヘモグロビンA1c（HbA1c）に対するCGMの継続使用と中断使用の効果について述べる。

OBJECTIVE: Continuous glucose monitor (CGM) use is associated with improved glucose control. We describe the effect of continued and interrupted CGM use on hemoglobin A1c (HbA1c) in youth with public insurance.

方法:

1 型糖尿病（T1D）と公的保険に加入している 264 例の若年者からの 956 件の受診をレビューした。人口統計学的データ、HbA1cおよび2週間のCGMデータを収集した。若者は、決して利用しない人、一貫して利用している人、保険を使用していない人、および自己使用していない人に分類された。訪問は、CGMを使用しない訪問、CGM開始前の訪問、CGM開始後の訪問、CGM使用を継続した訪問、CGMを最初に喪失した訪問、CGMを継続して喪失した訪問、喪失後にCGMを回復した訪問に分類された。年齢、性別、人種、糖尿病期間、初期HbA1c、BMIを調整した多変量回帰を用いて、調整平均値とデルタHbA1cを算出した。

METHODS: We reviewed 956 visits from 264 youth with type 1 diabetes (T1D) and public insurance. Demographic data, HbA1c and two-week CGM data were collected. Youth were classified as never user, consistent user, insurance discontinuer, and self-discontinuer. Visits were categorized as never-user visit, visit before CGM start, visit after CGM start, visit with continued CGM use, visit with initial loss of CGM, visit with continued loss of CGM, and visit where CGM is regained after loss. Multivariate regression adjusting for age, sex, race, diabetes duration, initial HbA1c, and BMI were used to calculate adjusted mean and delta HbA1c.

結果:

調整後平均HbA1cは一貫使用者群で最も低かった（HbA1c 8.6％；[95％CI 7.9,9.3]）。デルタHbA1c（CGM開始前の受診から算出）は、CGM開始後の受診（-0.39％；[95％CI -0.78,-0.02]）とCGM継続使用時の受診（-0.29％；[95％CI -0.61,0.02]）で低かったのに対し、初回使用時の受診では高かった。02]）であったのに対し、最初にCGMを喪失した訪問（0.40％；[95％CI -0.06,0.86]）、継続してCGMを喪失した訪問（0.46％；[95％CI 0.06,0.85]）、喪失後にCGMを回復した訪問（0.57％；[95％CI 0.06,1.10]）で高くなっていた。

RESULTS: Adjusted mean HbA1c was lowest for the consistent user group (HbA1c 8.6%;[95%CI 7.9,9.3]). Delta HbA1c (calculated from visit before CGM start) was lower for visit after CGM start (-0.39%;[95%CI -0.78,-0.02]) and visit with continued CGM use (-0.29%;[95%CI -0.61,0.02]) whereas it was higher for visit with initial loss of CGM (0.40%;[95%CI -0.06,0.86]), visit with continued loss of CGM (0.46%;[95%CI 0.06,0.85]), and visit where CGM is regained after loss (0.57%;[95%CI 0.06,1.10]).

結論:

CGMを使用している公的保険に加入している青少年はHbA1cが改善したが、CGMの使用が中断されていない場合にのみ改善した。主にCGMの保険適用のギャップによる使用の中断は、HbA1cの増加と関連していた。これらのデータは、T1Dと公的保険を持つ青少年のためのCGMの初期および継続的な保険適用を支持するものである。この記事は著作権で保護されている。すべての権利は留保されている。

CONCLUSIONS: Youth with public insurance using CGM have improved HbA1c, but only when CGM use is uninterrupted. Interruptions in use, primarily due to gaps in insurance coverage of CGM, were associated with increased HbA1c. These data support both initial and ongoing coverage of CGM for youth with T1D and public insurance. This article is protected by copyright. All rights reserved.

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