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特発性炎症性ミオパチー患者における抗NXP2自己抗体の診断有用性、臨床表現型関連、および予後の重要性の評価：システマティックレビューおよびメタアナリシス
Assessment of diagnostic utility, clinical phenotypic associations, and prognostic significance of anti-NXP2 autoantibody in patients with idiopathic inflammatory myopathies: a systematic review and meta-analysis.
PMID: 32681367 DOI: 10.1007/s10067-020-05291-1.
抄録
本研究の目的は、抗核マトリックス蛋白質2（NXP2）自己抗体と特発性炎症性ミオパチー（IIMs）との関連を解析し、IIMs患者における抗NXP2自己抗体の診断および予後の関連性を評価することである。PubMed, Web of Science, EMBASE, Cochrane Library, Scopusで系統的検索を行い、2020年2月29日時点で発表された研究を特定した。データはStata 12.0とMeta-DiSc 1.4を用いて解析した。メタ解析には、28研究（IIMs患者4764例、対照1981例）が含まれた。抗NXP2自己抗体はIIMs（オッズ比（OR）＝26.36、95％信頼区間（CI）：12.05～57.67、P＜0.001）、特に若年性IIMs（OR＝62.48、95％CI：16.97～229.98、P＜0.001）との有意な関連を示した。プールされた感度、特異度、および曲線下面積は、若年性IIMs患者対対照群で0.19（95％CI=0.16～0.21）、1.00（95％CI=1.00～1.00）、0.95であった。抗NXP2自己抗体は、5つの特徴（浮腫、筋力低下、筋痛・筋ジニー、嚥下困難、および石灰沈着）の発症リスクの増加および間質性肺疾患（ILD）のリスクの低下と関連していた（P＜0.001）。抗NXP2自己抗体はIIMsにおける死亡リスクの増加との関連は認められなかった（P=0.463）。これらの所見から、抗NXP2自己抗体はIIMsに特別に関連しており、IIMs患者の浮腫、筋力低下、筋痛・筋ジニー、嚥下障害、石灰化症、ILDに関連していることが示唆された。しかし、抗NXP2自己抗体の存在が全生存期間に関して予後不良をもたらすことを示唆する証拠はない。Key Points - 本研究では、IIMs患者における抗NXP2抗体の診断精度と予後の精度についてまとめた。抗NXP2抗体はIIMs患者の浮腫、筋力低下、筋痛・筋ジニーア、嚥下障害、石灰沈着、およびILDと関連している。
The objectives of this study are to analyze the association between anti-nuclear matrix protein 2 (NXP2) autoantibody and idiopathic inflammatory myopathies (IIMs) and to assess the diagnostic and prognostic relevance of anti-NXP2 autoantibody in patients with IIMs. A systematic search was performed in PubMed, Web of Science, EMBASE, the Cochrane Library, and Scopus to identify studies published as of February 29, 2020. Data was analyzed using Stata 12.0 and Meta-DiSc 1.4. Twenty-eight studies (4764 patients with IIMs and 1981 controls) were included in the meta-analysis. Anti-NXP2 autoantibody showed a significant association with IIMs (odds ratio (OR) = 26.36, 95% confidence interval (CI): 12.05-57.67, P < 0.001), especially juvenile IIMs (OR = 62.48, 95% CI: 16.97-229.98, P < 0.001). The pooled sensitivity, specificity, and area under the curve were 0.19 (95% CI = 0.16-0.21), 1.00 (95% CI = 1.00-1.00), and 0.95 for patients with juvenile IIMs versus controls. Anti-NXP2 autoantibody was associated with an increased risk of developing five characteristics (edema, muscle weakness, myalgia/myodynia, dysphagia, and calcinosis) and reduced risk of interstitial lung disease (ILD) (P < 0.001). Anti-NXP2 autoantibody showed no association with increased risk of death in IIMs (P = 0.463). These findings suggest that anti-NXP2 autoantibody is specially related to IIMs and is related to edema, muscle weakness, myalgia/myodynia, dysphagia, calcinosis, and ILD in patients with IIMs. However, there is no evidence to suggest that the presence of anti-NXP2 autoantibody confers a poor prognosis with respect to overall survival. Key Points • This study summarized the diagnostic and prognostic accuracies of anti-NXP2 autoantibody for patients with IIMs. Anti-NXP2 autoantibody is related to edema, muscle weakness, myalgia/myodynia, dysphagia, calcinosis, and ILD in patients with IIMs.