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運動障害診療所におけるうつ病のスクリーニング
Screening for depression in movement disorders clinic.
PMID: 32681218 DOI: 10.1007/s10072-020-04571-7.
抄録
背景:
うつ病は、運動障害（MD）における神経精神障害としては最も一般的であるが、認知度は低いことが多い。
BACKGROUND: Depression is the most common, though often under-recognised, neuropsychiatric disturbance in movement disorders (MD).
目的:
本研究の目的は、視覚的アナログスクリーニング尺度（感情温度計）またはてんかんのための神経障害うつ病インベントリ（NDDI-E）のようなより簡易なスクリーニング尺度が、MD患者におけるうつ病のスクリーニングに適している可能性があるかどうかを確立することであった。
OBJECTIVE: This study aimed to establish whether a briefer screening measure such as a visual analogue screening measure (Emotions Thermometer) or Neurological Disorders Depression Inventory for Epilepsy (NDDI-E) could be a potentially suitable screening tool for depression in MD patients.
方法:
地域のMD外来診療所に通院している患者は、Emotional Thermometer 7項目ツール（ET7）、Hospital Anxiety and Depression Scale（HADS）、Neurological Disorders Depression Inventory for Epilepsy（NDIE）を使用した。我々は、ICD-10とDSM-IVに基づいてうつ病の診断を提供する大うつ病インベントリを診断の金字塔とし、ET7とその個々のサブスケール、その簡略版であるET4、HADS、NDIEの性能を比較した。スクリーニングツールの性能を比較するために、感度、特異度、陽性予測値、陰性予測値、および受信機動作特性曲線を計算した。
METHOD: Patients attending a regional MD outpatient clinic completed the Emotional Thermometer 7-item tool (ET7), the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) and the Neurological Disorders Depression Inventory for Epilepsy (NDDIE). We used the Major Depression Inventory which provided the diagnosis of depression based on ICD-10 and DSM-IV as our diagnostic gold standard to compare the performance of ET7 and its individual sub-scales, its briefer version ET4, HADS, and NDDIE. Sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value and receiver operating characteristic curves were calculated to compare the performance of the screening tools.
結果:
合計で 188 例の患者が解析に含まれた。受信機動作特性曲線によって決定された最も正確なツールは、ICD-10うつ病エピソードのHADS-DとDSM-IV大うつ病のDepTであった。ET4はDSM-IVおよびICD-10うつ病の両方の「ルールアウト」スクリーニングツールとして良好に機能した。ET4の性能は臨床家によるスコアリングを必要としないHADSと同等であった。より簡潔なET4はET7とほぼ同等の性能を示した。
RESULTS: In total, 188 patients were included in the analysis. The most accurate tools as determined by Receiver Operating Characteristics curve were HADS-D for ICD-10 depressive episode and DepT for DSM-IV major depression. ET4 performed well as a 'rule-out' screening tool for both DSM-IV and ICD-10 depression. ET4 performance was comparable to HADS without the need for clinician scoring. The briefer ET4 performed almost as well as ET7.
結論:
感情温度計とNDDI-Eは、MD集団におけるうつ病の迅速で信頼性の高いスクリーニングツールであり、HADSと同等である。我々は、視覚的アナログET4をルーチンに使用することを提案している。これは、うつ病のスクリーニングを支援するために、多忙な神経内科クリニックで広く実施される可能性がある。
CONCLUSION: Emotions Thermometer and NDDI-E are quick and reliable screening tools for depression in the MD population and are comparable to HADS. We suggest routine use of visual analogue ET4 as it is briefer, requires less time to complete and does not require scoring from the clinicians. It has the potential to be widely implemented across busy neurology clinics to assist in depression screening.